《护理学基础》第十二章生命体征评估与护理.ppt

本章重点 稽留热 弛张热 间歇热 间歇脉 脉搏短绌 潮式呼吸 间断呼吸 呼吸困难 高血压 低血压 的概念 体温 脉搏 呼吸 血压的正常范围 测量方法 注意事项 高热病人和呼吸困难病人的护理 体温单的填写绘制 脉搏短绌的测量技术 生命体征 定义： ——是体温、脉搏、呼吸和血压的总称。 体温的评估和护理 一、正常体温及生理变化 二、体温评估 三、体温的测量 正常体温及生理性变化 定义： 体温（body temperature） 又称体核温度，是指身体内部胸腔、腹腔和中枢神经的温度 特点：稳定；较皮肤温度高 皮肤温度 又称体表温度 特点：稳定性差；低于体核温度 体温的形成 糖、脂肪、蛋白质三大营养物质氧化分解而产生 产热与散热 体温的调节 产热与散热 产热形式——化学方式 食物氧化、骨骼肌运动、交感神经兴奋、甲状腺素分泌增多。 散热形式——物理方式 辐射、传导、对流、蒸发散热方式 当外界温度低于人体皮肤温度时，机体大部分热量可通过辐射、传导、对流等方式散热 当外界温度等于或高于人体皮肤温度时，蒸发就成为人体唯一的散热形式 正常体温 以口腔，直肠，腋下等处的温度代表体温。 最接近人体内部温度 直肠温度 口腔腋下 较为方便 练习 1. 张某女，32岁，以高热3天为主诉入院。入院后，病人体温波动在39-39.9℃之间，脉搏108次/分，呼吸24次/分，意识清楚，口唇干裂，皮肤苍白干燥，畏寒，有时出现寒战。请你判断该患者的发热属于: A.超高热 ?????????????B.稽留热 ??????????????????C.弛张热 D.不规则热?????????? ?E.间歇热 2.体温过高的分度标准。 3. 体温过高分几期，各期表现是什么. 4.名词解释稽留热 弛张热 间歇热 体温过高病人的护理 降低体温 病情观察 维持水电解质平衡 补充营养 维持水电解质平衡 多饮水，每日不低于2500~3000ml 必要时按医嘱静脉补液 体温测量技术 体温计的种类构造 体温计的消毒检测 体温测量技术 注意事项 婴幼儿、精神异常、昏迷、口腔疾患、口鼻手术、呼吸困难者不宜测口温 如有进食、冷热敷，间隔30’再测 咬破体温表：清除玻璃碎屑，口服蛋清、牛奶，摄 入粗纤维食物 腋窝疾患、出汗较多、肩关节受伤、过度消瘦，不宜测腋温 注意事项 洗澡、腋部做冷热敷，间隔30’再测 直肠肛门疾患、手术、腹泻、心肌梗塞病人不宜测肛温 坐浴，灌肠后间隔30min 发现体温与病情不相符时，应做监测 甩体温计用腕部力量，不能触及他物，以防撞碎 练习 有关体温测量描述错误的是: A.经口呼吸者不宜测量口温 ????????????????? ?B.口温多用于婴儿和昏迷病人 C.心脏病患者不宜测量直肠温度?????????????? D.腋温易受环境影响不够准确 E.腋窝如有汗液应擦干稍停片刻再测 小结 正常体温的范围 体温过高的分级 发热过程 及常见热型和护理措施 体温过低的护理措施 体温计的测量，消毒检测及注意事项 习题 1·口温超过以下哪个范围为发热： A.37℃ ????????????????????B.37.2℃ C.37.5℃ ??????????????????D.37.8℃ ??????????????????E.38℃ 2.败血症病人发热的常见热型为： A.稽留热 ??????????????????B.弛张热 C.间歇热 ??????????????????D.不规则热 ?????????????????E.以上都不是 3.测量口温时，一般需将口表的水银端放入的部位是： A.口腔中部 ????????????????B.舌下热窝 C.舌上1/3处 ??????????????D.舌上2/3处?????????????? ?E.舌下2/3处 4.有关体温测量描述错误的是: A.经口呼吸者不宜测量口温 ??????????????????B.口温多用于婴儿和昏迷病人 C.心脏病患者不宜测量直肠温度?????????????? D.腋温易受环境影响不够准确 E.腋窝如有汗液应擦干稍停片刻再测 如何护理体温过高的病人？ 病人吕某，女，38岁，以持续高热1周为主诉入院，病人入院后，体温在39—40摄氏度，24小时内体温波动在1摄氏度以内，脉搏108次/分，呼吸24次/分，意识清楚，面色潮红，口唇干裂，食欲不振。 请：（1）提出相应的护理诊断 （2）制定护理措施 学习目标 1.理解正常脉搏的范围及生理变化（影响因素） 2.能正确说出异常脉搏的种类及其特点和护理 3.正确掌握测量脉搏