病历在医疗纠纷中的作用.ppt

病历*病历在医疗纠纷中的作用大话天朝“医闹”那些事儿.mp4由于病历缺陷引起医疗纠纷，列举如下1时间观的缺陷病历书写有很强时间概念，每种记录要求写明时间，甚至时、分记录。医生与护士记录死亡时间不一致，差异时间段无人抢救，若出现争议时，可算失去抢救机会。急诊入院时间与入院立即抢救下医嘱时间，间隔太长，属于失去及时抢救机会证据。出院时间与真正出院时间不一致，患者办完出院事宜，走出医院门口发生意外，但在病案首页及记录的出院时间之前，医院要负责赔偿意外损失。医疗事故技术鉴定的主要依据----病历医疗事故技术鉴定的主要依据----病历2出院诊断中主要诊断选择错误，把次要诊断排在主要诊断位置有一患者因腹痛伴发热寒战3天人院，诊断为(1)胆石性胆囊炎；(2)慢性阑尾炎急性发作，住院期间作胆囊切除及阑尾切除术。出院诊断把阑尾炎做主要诊断，胆石性胆囊炎排次要诊断。出院后按保险公司赔偿条例，以第一诊断赔偿80％，次要诊断赔偿15％。结果引起纠纷，患者家属指责医生主次不分，令患者保险赔偿遭受损失。由于医生选择主要诊断上的错误，造成医院名誉损失。3忽视药物过敏史，闯大祸有病人因肺炎人院，对青霉素有过敏史，医生曾询问过，但无记录药物过敏史，结果在临床上出现青霉素过敏，经抢救过了危险关，但全身皮肤出现剥脱性皮炎，住院一个多月，结果家属提出争议，医院主动减免药费处理此事。医疗事故技术鉴定的主要依据----病历6病人请假回家，体温表T、R、P、BP仍有记录，说明病历作假，不可信，一票否认，败诉。5护理记录与医生病程记录，内容矛盾或不一致，内容不规范，被患者作为医疗举证，造成医方败诉。4抢救时药物医嘱错写剂量增大1000倍如抢救时用阿托品0.5mg写成0.5g；肾上腺素lmg写成0.1g。若抢救失败，检查抢救措施时，家属或律师可以指证用药剂量过大而致死，有医嘱记录为证。由于大意书写剂量错误造成不必要的医疗败诉很不值得。?某医院收治骨折病人发生猝死案例?患者胫腓骨骨折就诊于某三甲医院，等待手术的过程中死亡。?鉴定认为医院存在3项过失：心电图提示T波异常抢救中多巴胺用法不当抢救中心脏除颤器用法不当?结论：一级甲等医疗事故，次要责任?一个骨科医疗纠纷案例，依据病历记载内容，鉴定为医疗事故医疗事故技术鉴定的主要依据----病历医疗事故技术鉴定的主要依据----病历?医疗事故技术鉴定、司法鉴定，都以病历作为鉴定的主要依据?鉴定的实质鉴定专家对病历资料的主观分析?从某种程度说，鉴定结论是临床医务人员自己做出的，你的病历书写情况将决定鉴定结论对你是否有利。医疗事故技术鉴定的主要依据----病历添加标题病历规范书写的内容及要求01添加标题既要注意病历的法律要求，也要注意病历的质控要求02医疗事故技术鉴定的主要依据----病历?医疗机构及其医务人员不能伪造、篡改病历单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。?医疗机构及其医务人员不得完善病历单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。?影响病历真实性的三大硬伤病历缺页、缺资料重新打印病历、完善病历保证病历的真实性医疗事故技术鉴定的主要依据----病历单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。正如我们都希望改变世界，希望给别人带去光明，但更多时候我们只需要播下一颗种子，自然有微风吹拂，雨露滋养。恰如其分地表达观点，往往事半功倍。当您的内容到达这个限度时，或许已经不纯粹作用于演示，极大可能运用于阅读领域；无论是传播观点、知识分享还是汇报工作，内容的详尽固然重要，但请一定注意信息框架的清晰，这样才能使内容层次分明，页面简洁易读。如果您的内容确实非常重要又难以精简，也请使用分段处理，对内容进行简单的梳理和提炼，这样会使逻辑框架相对清晰。?及时打印并签字?来不及打印患者出现情况的怎么办？?尽快邀请患方代表共同打印病历?医患双方共同封存病历?医患双方共同书写病历封存笔录?对患者出现情况的时间、打印病历时间、封存