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2023儿童呼吸道疾病雾化治疗——专家共识

儿童呼吸道疾病高发，雾化吸入是其主要治疗手段，应优选雾化药物。

雾化吸入疗法作为儿童呼吸系统相关疾病重要的治疗手段，在临床中

使用率颇高。然而，儿童由于生理发育的特殊性，肝肾解毒代谢能力

低，血脑屏障功能弱等，比成人更易发生药物积蓄和中毒，且年龄越

小，发生药品不良反应(ADR)概率越大，应引起临床高度重视，切

实提高儿科用药合理性[1,2]。

对此，雾化对于儿童呼吸道疾病的疗效如何?如何规范雾化治疗?如

何选择雾化药物?本文将解读《儿童呼吸系统疾病雾化治疗合理应用

专家共识》(简称《共识》),一起来了解儿童雾化治疗以及药物的

关键信息!

雾化治疗有哪些要点?

雾化吸入疗法是指用专门装置将吸入药物分散成气溶胶形式，吸气时

气溶胶随气流进人呼吸系统的给药方法，它可使药物直接作用于呼吸

道黏膜，达到洁净、湿化气道、局部和全身治疗的目的，已成为呼吸

系统相关疾病重要的治疗手段[3]。

当儿童出现咳嗽、痰多、甚至咽喉水肿等较为多发、常见的呼吸道疾

病症状时，因雾化吸入疗法具有主动持续释雾、可多药合用和使用时

对患者的配合度要求低等特点，成为儿童尤其是学龄前儿童呼吸治疗

的主要手段之一[4]。

临床上常见的雾化治疗药物分为了吸入性糖皮质激素(ICS)、支气管

扩张剂、祛痰药等，其中ICS是通过呼吸道吸入后直接作用于病变部

位，与全身激素相比具有用药剂量小、见效快、不良反应少及使用方

便等优点，是治疗哮喘的一线药物[4]。目前国内上市的雾化ICS中，

主要有布地奈德、丙酸倍氯米松和丙酸氟替卡松等。

联合用药有原则，雾化药物要优选

《共识》对于儿童雾化的适应证，总结了以下类型的呼吸系统疾病[4]:

(1)过敏性气道炎症包括支气管哮喘急性发作期和长期控制、咳嗽变异

性哮喘、变应性咳嗽、嗜酸粒细胞性支气管炎；

(2)婴幼儿喘息包括毛细支气管炎、喘息性支气管炎；

(3)呼吸道感染性疾病包括急性喉气管支气管炎、急性会厌炎、百日咳

或类百日咳样综合征、肺炎；

(4)呼吸道非感染性疾病如支气管肺发育不良；

(5)其他如呼吸道感染后咳嗽、闭塞性细支气管炎、支气管扩张症；

(6)外科手术相关疾病气管插管术中、术后，咽喉部手术包括腺样体切

除，扁桃体切除，鼻息肉切除等。

不同疾病通常可给予的雾化治疗药物见表1。

表1不同疾病雾化治疗用药选择[4]

质满第入性展度机质案国郊学体动族知效抗典标填构

身性发作期便用”使用的要时使用不使用

支气管饰喝

长期控制使用必要时使用不使用不使用

峡理交异性算集使用不使用不使用不往用

变应性峡城N不使用不使用不使用

理放位细的性支气管炎N不使用不使用必要时使用

毛细支气营决A使用必要时使用不使用

输身性支气管党X使用电要时使用不使用

身性联气管支气管炎A不使用不使用不使用

总性会厌类不他用不他用不使用

百日破或效百日球样综会征NN必要时使用不使用

肺灰不使用A必要的使用使用

支气营神发育不肉不使用不使用