健康行為問卷.doc

大同技術學院健康促進計畫 健康行為調查問卷(前測) 科系： 性別：男 女 年齡： 教職員□(打勾) 身高： cm 目前體重： kg BMI： 體重/身高2 (公尺) 編號 項 目 評 估(請勾選) 1 每天是否睡足8小時 一週7天都睡足 3~6天有睡足 1~2天有睡足 每天都睡不足8小時 2 是否有熬夜習慣 (超過12點才睡) 一週7天都熬夜 一週熬夜3~6天 熬夜天數少於2天 每天都在12點以前睡 3 是否有吃早餐習慣 一週7天都有吃早餐 3~6天有吃早餐 吃早餐天數少於2天 沒有吃早餐的習慣 4 每天至少吃3份(約1碗半)以上的蔬菜 一週7天都有吃3份以上的蔬菜 3~6天有吃3份以上的蔬菜 吃3份以上蔬菜的天數少於2天 不吃蔬菜 5 每天至少吃2份(約2碗的量)以上的水果 一週7天都有吃2份以上的水果 3~6天有吃2份以上的水果 吃2份以上水果的天數少於2天 不吃水果 6 喝1500 CC以上的開水(非飲料) 每天(一週7天)都有喝足1500 CC以上的開水 3~6天有喝足1500 CC以上的開水 喝足1500 CC以上的天數少於2天 不喜歡喝開水 7 除體育課外，是否有每次至少30分鐘的運動習慣 一週7天都會固定運動 3~6天有運動 運動天數少於2天 沒有固定運動的習慣 8 自覺對健康知識的認知 非常了解 大部分了解 稍微了解 完全不了解 9 是否滿意自己目前的體態？ 非常滿意 尚可接受 不太滿意 非常不滿意 10 在日常生活中為健康做的努力 非常多 不是很多 很少 完全沒有 每題最高4分最低1分，總分最高40分，最低10分。 您希望本校能辦理何種健康議題活動或辦理方式： 感謝您撥空填寫問卷(問卷請交回衛生保健組)