围绝经期综合征防治图文.ppt

女性更年期治疗 激素治疗 （1）六七十年代，美国医学专家用激素治疗 口号 “永葆青春不是梦” ，激素惟一、有效方法 （2）临床实践很快发现，这些服了激素的，暂时恢复以往的生机和活力，但子宫内膜癌、乳腺癌、绒毛膜癌的发生率比未用激素的高出了４至６倍。 （3）妇产医院更年期门诊博士实验：10位有不同症状的更年期妇女，同服同一最小剂量的激素，24小时后测血药浓度，药效相差１０倍，同一种治疗方法，没用和灵药。  女性更年期治疗 激素治疗 尼尔雌醇维尼安口服 第一月总量4-5mg，1次/半月, 第二月始总量1-2mg,1次/月，维持. 症状消失停药:短期用药 防治骨质疏松5-10年:长期用药 危险: 5年内 10年后 绝经过度期的中医辨证施治 西医、西药：有一定的适应人群； 中医、中药：相对适应人群比较广泛； 中医的特色：四诊合参 辩证论治中医可以治疗器质性疾病，也可以治 疗功能性疾病 绝经过度期的中医辨证施治本病的发生，肾虚是本。妇女届近绝经前后，肾气渐衰，冲任亏虚，天癸将竭，精血不足，阴阳平衡失调，出现肾阴不足，阳失潜藏； 或肾阳虚衰，经脉失于温养，从而导致脏腑 功能失常，故而出现一系列脏腑功能紊乱的症候。 肾阴虚为主者：出现经期紊乱、经量或多或少，血色鲜红、头晕耳鸣、心悸失眠、烦躁易怒，动辄与人争吵、潮热盗汗、五心烦热、口干咽燥、腰酸骨痛、舌质红、脉细数等。 拟滋阴柔肝、育阴潜阳治法肾阳虚为主者：若出现经期紊乱、量多色淡、头晕目眩、面色酶黯、 精神萎靡、忧郁寡欢、小事而愁、形寒肢冷、纳差腹胀、大便溏薄或 面浮肢肿、尿意频数，甚或小便失禁、舌淡苔薄、脉沉细无力等，治疗应温阳补肾。 药方常选用二仙汤加减 肾阴虚为主者：仙茅6克、仙灵脾6克、龟板20克、生地15克 偏阳虚者可用仙茅12克、仙灵脾12克、当归9克、巴戟肉9克、知母9克、黄柏9克； 头晕耳鸣加女贞子9克、狗杞子12克； 头痛加蔓荆子6克； 失眠加夜交藤12克； 心悸加珍珠母30克； 浮肿加车前子9克、米仁12克。对情志抑郁、悲伤欲哭，常用逍遥散和甘麦大枣汤加减；柴胡4.5克、白术9克、白芍9克、茯苓9克、甘草6克、淮小麦30克、大枣30克。 王永钊 主治医师 中西医结合妇科专长 每周一至周六全天坐诊 毕业于北京中医药大学，中西医结合专业，从事临床工作10余年。曾跟随著名妇科专家北京市中医院华苓教授学习，深得真传。 擅长 ：孕前调理；更年期综合症；不孕症中西医结合治疗；盆腔炎性疾病后遗症、月经失调、痛经、阴道炎、宫颈病变等疾病。 王永钊： 1座机电话号码09祝福大家： 健康又美丽！ 谢谢聆听！ 围绝经期综合征诊治北京京顺中医堂 中西医结合妇科 王永钊 生殖周期与生命周期 《素问·上古天真论》云：“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；三七肾气平均，故真牙生而长极；四七筋骨坚，发长极，身体盛壮；五七阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七三阳脉衰于上，面皆焦，发始白；七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。 生殖周期与生命周期 丈夫八岁肾气实，发长齿更；二八肾气盛，天癸至，精气溢写，阴阳和，故能有子；三八肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极；四八筋骨隆盛，肌肉满壮；五八肾气衰，发堕齿槁；六八阳气衰竭于上，面焦，发鬓斑白；七八肝气衰，筋不能动；八八天癸竭，精少，肾藏衰，形体皆极。则齿发去。” 随着年龄的增长，男性出现与女性更年期部分类似的症状：发热、出汗、疲乏、记忆力减退、焦虑、易怒、抑郁、性欲减低、神经质等 医学界产生了男性有无更年期的争论和研究 狗和黑猩猩实验： 性腺轴调控性激素分泌 女性男性 性腺轴下丘脑-垂体-卵巢（睾丸 20世纪90年代初美国的一篇权威研究报告宣布，男性超过一定年龄后，性激素确有降低的趋势 围绝经期综合征防治男性PADAM（中老年男性雄激素部分缺乏症）女性围绝经期男性 PADAM 男性40岁后雄激素分泌下降→临床症状 1994年奥地利泌尿外科学会提出： 中老年男子部分性雄激素缺乏综合征（PADAM） 俗称男性更年期综合征 男性 PADAM 江苏省13个县、市3551例40-69岁 男性体检的最新调查显示： 有男性更年期症状的占35.8% （其中65岁以上发生率达69.1% ） 男性 PADAM 国家计生委2000年提出：每年10月28日为男性健康日“ 上海：男性平均寿命比女性低6岁，看病频率比女性低28%，生活质量明显低于女性男女平均寿命对比 男（岁） 女（岁） 俄罗斯 06年 58 70 英 国 76.6 81 中 国 70 74 日本（07年） 78.56 85