《药品经营许可证》（批发）核发6.质量体系文件目录 (2).pdf
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贵州****有限公司
申请拟经营药品范围
贵州省药品监督管理局：
贵州****有限公司向贵局申请药品批发企业，现申请拟经营药品
范围：中成药、化学药制剂、抗生素、中药饮片、生物制品（企业根
据自身拟经营范围确定）。
望贵局给予批准为感！
特此申请
贵州****有限公司
20**年**月**日
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《药品经营许可证》（批发）核发6.质量体系文件目录 (4).docx
授权委托书及被委托人身份证明
贵州省药品监督管理局：
兹委托xxx，身份证：xxxxxxxxx，前来贵局办理xxxxxxxx相关事宜。委托时限：自：xxxx年xx月xx日至：xxxx年xx月xx日。
望贵局接洽为谢！
委托单位：（章）
法定代表人：
xxxx年xx月xx日
（附）身份证复印件：（加盖公章）
身份证正面
身份证反面
-
《药品经营许可证》（批发）核发6.质量体系文件目录 (3).pdf
质量负责人个人简历、毕业证、资格证书/执业药师证书、
执业药师未注册或注销证明、身份证、聘书；
质量管理部门负责人个人简历、毕业证、资格证书/执业药
师证书、执业药师未注册或注销证明、身份证、聘书；
质量管理员个人简历、毕业证、资格证书、身份证、聘书。
个人简历表
姓名性别出身年月
照
身份证
民族文化程度
号码
片
婚姻健康
政治面貌
状况状况
最后毕毕业技术
专业
业学校时间职称
起止年月在何单位任何职务
主
要
简
历
通讯地址邮政编码
联系电话Email地址
毕业证书
学士学位证书
职称资格证书
质量负责人任命文件
经公司研究决定，现任命***同志为***公司质量负
责人，全面负责药品
-
《药品经营许可证》（批发）核发6.质量体系文件目录 (2).doc
贵州****有限公司
申请拟经营药品范围
贵州省药品监督管理局：
贵州****有限公司向贵局申请药品批发企业，现申请拟经营药品范围：中成药、化学药制剂、抗生素、中药饮片、生物制品（企业根据自身拟经营范围确定）。
望贵局给予批准为感！
特此申请
贵州****有限公司
20**年**月**日
-
《药品经营许可证》（批发）核发6.质量体系文件目录 (1).pdf
申请单位：(公章)
填报日期：年月日
1
填表说明
1、药品经营许可证申请表必须使用钢笔、签字笔填写或打印，字迹
清晰，涂改无效。
2、企业名称、经营地址、法定代表人、统一社会信用代码按照市场
监督管理部门核准的内容填写。
3、本表需填写的数字均使用阿拉伯数字。
4、本表所列各项内容填写不下时均可另附页，附页一律采用A4纸。
2
统一社会
申请单位名称
信用代码
拟建企业名称隶属单位
企业联系
经济性质联系电话
人
拟设经营地址
拟设仓库地址
拟经营范围
拟设法定代表人学历执业药师（专业技术职称）
拟设主要负责人学历执业药师（专业技术职称）
拟设质量负责人学历
从事药品质量
是否
拟设质量管理
-
《药品经营许可证》（批发）核发6.质量体系文件目录 (1).docx
设施设备目录
设备名称
规格型号
数量
-
《药品经营许可证》（批发）核发6.质量体系文件目录 (2).docx
PAGE6
药品批发企业经营许可（新开办）
申请表
申请单位：(公章)
填报日期：年月日
填表说明
1、药品经营许可证申请表必须使用钢笔、签字笔填写或打印，字迹清晰，涂改无效。
2、企业名称、经营地址、法定代表人、统一社会信用代码按照市场监督管理部门核准的内容填写。
3、本表需填写的数字均使用阿拉伯数字。
4、本表所列各项内容填写不下时均可另附页，附页一律采用A4纸。
拟开办企业基本情况
申请单位名称
统一社会
信用代码
拟建企业名称
隶属单位
经济性质
企业联系人
联系电话
拟设经营地址
拟设仓库地址
拟经营范围
拟设法定代表人
学历
执业药师（专业技术职称）
拟设主要负责人
学历
执业药师
-
《药品经营许可证》（批发）核发6.质量体系文件目录 (1).doc
xxxx有限公司
质量管理制度目录
序号
制度名称
编号
-
《药品经营许可证》（批发）核发6.质量体系文件目录 (3).docx
质量负责人个人简历、毕业证、资格证书/执业药师证书、执业药师未注册或注销证明、身份证、聘书；
质量管理部门负责人个人简历、毕业证、资格证书/执业药师证书、执业药师未注册或注销证明、身份证、聘书；
质量管理员个人简历、毕业证、资格证书、身份证、聘书。
***公司XXX负责人个人简历
姓名
性别
族别
学历
专业
职称
出生年月
居民身份证号码
毕业学校
简历
起止时间
单位名称
岗位（职务）
*年*月至*年*月
毕业证书
学士学位证书
职称资格证书
质量负责人任命文件
经公司研究决定，现任命***同志为***公司质量负责人，全面负责药品质量管理工作，独立履行职责，在企业内部对药品质量管理具有裁决
-
《药品经营许可证》（批发）核发6.质量体系文件目录 (8).pdf
授权委托书及被委托人身份证明
贵州省药品监督管理局：
兹委托xxx，身份证：xxxxxxxxx，前来贵局办理
xxxxxxxx相关事宜。委托时限：自：xxxx年xx月xx
日至：xxxx年xx月xx日。
望贵局接洽为谢！
委托单位：（章）
法定代表人：
xxxx年xx月xx日
（附）身份证复印件：（加盖公章）
身份证正面身份证反面
-
《药品经营许可证》（批发）核发6.质量体系文件目录 (4).pdf
xxxx有限公司
质量管理制度目录
序号制度名称编号
-
《药品经营许可证》（批发）核发6.质量体系文件目录 (5).pdf
企业营业场所、仓库房屋产权证、租赁合同复印件，地理位
置图、房屋平面图（标注面积）、周边卫生环境情况说明
一、企业营业场所、仓库房屋产权证、租赁合同复印件
二、地理位置图、房屋平面图（标注面积）、周边卫生环境情况说明
地理位置图
房屋平面图（标注面积）
周边卫生环境情况说明
-
《药品经营许可证》（批发）换发质量体系文件目录 (7).docx
xxxx有限公司
质量管理制度目录
序号
制度名称
编号
-
《药品经营许可证》（批发）换发质量体系文件目录 (7).pdf
授权委托书及被委托人身份证明
贵州省药品监督管理局：
兹委托xxx，身份证：xxxxxxxxx，前来贵局办理
xxxxxxxx相关事宜。委托时限：自：xxxx年xx月xx
日至：xxxx年xx月xx日。
望贵局接洽为谢！
委托单位：（章）
法定代表人：
xxxx年xx月xx日
（附）身份证复印件：（加盖公章）
身份证正面身份证反面
-
《药品经营许可证》（批发）换发质量体系文件目录 (6).pdf
一、企业组织机构情况简介
贵州*******有限责任公司
组织机构情况简介
一、法定代表人（职责）
XXXX
二、企业负责人（职责）
XXXX
三、质量负责人（职责）
XXXX
四、质量管理部（职责）
XXXX
五、采购部（职责）
XXXX
六、销售部（职责）
XXXX
七、财务部（职责）
XXXX
八、储运部（职责）
XXXX
备注：企业根据实际情况进行增减
二、企业的组织机构职能框图
三、质量管理组织机构职能框图
贵州xxxx医药有限公司
质量管理机构图
质量负责人（）
1.全面负责
质量管理机构负责人（）
1主持质量管理部门工作，
质管员（）
1.协助部门
养护员（）验收员（）
1.按照
-
《药品经营许可证》（批发）换发质量体系文件目录 (6).docx
授权委托书及被委托人身份证明
贵州省药品监督管理局：
兹委托xxx，身份证：xxxxxxxxx，前来贵局办理xxxxxxxx相关事宜。委托时限：自：xxxx年xx月xx日至：xxxx年xx月xx日。
望贵局接洽为谢！
委托单位：（章）
法定代表人：
xxxx年xx月xx日
（附）身份证复印件：（加盖公章）
身份证正面
身份证反面