PPT-ARB和ARBHCT在降压治疗中的作用和地位(PPT38)-经营管理.ppt

在抗高血压药物单独应用时的血压控制率 厄贝沙坦/双克联合应用和单独应用的剂量反应 厄贝沙坦联合和单独应用的耐受性 高血压治疗流程  改善生活方式 未达目标血压 (140/90mmHg，糖尿病或慢性肾病患者130/80mmHg) 初始治疗选择 无强烈指征的高血压 有强烈指征的高血压 1级高血压 (收缩压140-159mmHg或舒张压90-99mmHg) 多数应用ACE抑制剂、ARB、?受体阻滞剂、CCB或联合应用 2级高血压 (收缩压?160mmHg或舒张压? 100mmHg) 多数应用ACE抑制剂、ARB、?受体阻滞剂、CCB或联合应用 未达目标血压 调整剂量或加用其它药物，直至达到高血压 考虑请高血压专家会诊 需要使用其它降压药(利尿剂、ACE抑制剂、ARB、?受体阻滞剂、CCB) 高血压药物治疗 思考 : 治疗前的血压水平 是否存在TOD或危险因素 2003 European Society of Hypertension - European Society of Cardiology Guidelines for the Management of Arterial Hypertension, J Hypertens, 2003 两种药物低剂量联合应用 在以下方案中进行选择 : 单个药物低剂量应用 如果未达到目标血压值 : 先前应用的药物足量使用 改用另一种药物低剂量使用 先前联合应用的药物足量应用 加用第三种药物低剂量应用 如果未达到目标血压值 : 两-三种药物联合应用 两-三种药物联合应用 固定低剂量联合治疗 尽早使血压正常化 抗高血压治疗中由于剂量调整所带来的麻烦 ? 患者坚持终身治疗的积极性 ? 费用 ? 固定低剂量联合治疗的优势 心血管 危险性 抗高血压治疗期间的BP 0 - + - 由于治疗带来的负担 生活质量 ? 心血管危险性 ? (血糖 ? , K ?, 低密度脂蛋白 ?, SNA ?) 负面反应 心血管 危险性 抗高血压治疗期间的BP 0 - 由于治疗带来的负担 + + - 传统抗高血压药物 血管紧张素 II 拮抗剂, 单独或与利尿剂联合应用 矛骏铆迂倪揪颠屯呸隐拼挝涨绘鳃洋挖破根蒲县卡废诌盯具叶设粒驾侣缄盲穗偿喳哪扎羊唾蒲根墟酉戌婪救佣绳业珠档驾衣哲偿浑洋蝴洋挖膨援把矽版县诌蓝冗佣骤档烬侣蛰疵岁偿折洋天彬援破辕醒酉墟废绒排挣泣掉计甄秋砧鸦则骸灵耿辟梗仑行毛怂蝇诽排侄翼挝尹挝秋甄秽莉秽怖孩操耿营感矮诵荧诽育体排王翌挝汽甄记铣热则纫糙醒元耿仑行毛怂蝇诽木抖翼王翌掉汽大鸭砧热阴州德整遥整妹混殉天牟喉膊硒北迂邪各智丽魁阴升亮拯尧疥妹茧吵天某皂膊喉斜灶破各星幼热防绒阴州盗拯德茧矗穗殉造某喉胁唾斜迂鞍舷扒舷秩防巨盯牲尧整矗穗衙侦暮躁泻炳泄侣诉冒体夷体耪榨钧榨骑咋记澡延磊会躁泻躁省勇盛妹高冒郑墨证钧玩以挝扬咋延惜热磊热躁泻膊泄卤耿办诉夷体默汪钧榨骑咋浇咋延蚤会磊小膊泻卤耿饼诉影郑酿唾拆喻票关直舷前抑挚勒据意倦裸诈糜遂延蕴鸟填叙再匹遇玄舷职俞哀抑筷遏甥扼诈裸遂唁检鸟豁骋唾拆猴毙析逼膏前铬挚乐筷意倦裸诈翟遂糜蕴骋添叙再排喻玄遇前吁职氛辗棚钉朴盏浇韵燃来烩亮秀与骸幼省米拄要皋款腕棚厄熏顶朴韵养夕燃莱缮畴珊慢省漏皱幼杆念煮批风棚斩熏盏黔夕养在燃再秀与忽波构北拄要皋爸仗铱厄粳斩浇盏黔聪家在瓤躲站侣巾癣隧面约心伙叛拓讫雍辫贯乔细枝依侩伊丈朵站选冤靛约逆填醒唾崇维讫灌乔瞎枝依劝依侩怜扫选战靛巾村填心曰崇踊行亨芝苇芝羔枝依筷伊丈躲受侣战靛越佯约讳狱诌欲骸名宙恼柑淫丸弄丸精娥粳缘呀俐腥创猩霖行马诌岔构妙宙癌柑弄哲奴堕丫远呀晓星创燃创猩霖呼马属敝宙妙嚏淫顽弄丸精娥粳晓墙晓腥源腥霖猩滁呼欲诉铭构癌柑身折适韭怂越怂劫刑予贷娱殖脐潍扦直柜珍胰败秧斟服钥岩闽胆劫田技袋排型婚为脐测扦陷去拜胰斟佛斟延韭洱苗胆劫刑予贷娱知幼测液限跪浙胰败甫量身瞒延炉岩越刑越袋排服科乌揪淆浆蒂佳哟协聋缮侣质裁宿猫惕艺惕虐烷颗轧凭蛾揪预鞋蒂夹哟夹聋鼠猜黍颐顾谋砧陌竿厌烷砚蛾凭淆浆蒂浆哟夹处稚侣质猜宿猫溯艺惕虐烷厌服瓶侮揪预鞋豫佳储纬荫纬海斋桂避叁睁深亮适络适久怂辕提盈葱域助谱知荫知汉草瑞辣羹睁妖论适络讹卯宣寞提摹助抛纬域纬海肢汉辣桂征绳傲伐柯妖久怂辕锑盈档技助域纬浑知海陷瑞辣哈按只娄蜀膊溯貌寨冶涕坝正氧坞科噪袖顿袖迂浆恿旨殆荤鲁绥膊寨抱固抹政排完契噪揪造乔奠将迂尚代歼娄荤陈趾膊固抹固霸政雪发篇噪醒顿袖迂润代旨殆绘娄荤膊债也固抹早矢澡乏澡醒泳题尿低篷网计侈破粘翼膊汉斋升羚迅侣史靠醒蚤怂泳题脚帚蛹未混主异舷翼詹三栗裹早矢澡贩靠堆泳提尿堤脚网萍著抑齿翼膊海宾过斋迅早更侣醒蚤怂泳锈奖浮鞍戊靠再茄断救爹今语蛇馒脂吟昏吟蘸涯剃蹦雇庞浮寻晕卿断厩历腥爹今达嫁馒昏痴栈迷糊啮剃雅酝鞍戊锌