《预防口腔医学》氟化物与牙健康.ppt

氟化物与牙健康 儿童口腔科 * * 　2006.11 世界卫生组织(WHO) 、世界牙科联盟( FD I)以及 国际牙科研究会( IADR)共同召开了“应用氟化物 促进口腔健康全球会议”。 2007.9 在中国北京又与中华口腔医学会(CSA)联合召开了 后续会议,发表了北京宣言－－号召在中国和东南 亚地区行动起来应用氟化物促进口腔健康 氟化物与人体健康 氟化物防龋的全身应用 氟化物的局部应用 第一节 氟化物与人体健康 一、环境氟分布与人体氟来源 （一） 环境氟分布 1．岩石和土壤：磷灰石、萤石、冰晶石 2．生物：植物含氟量最高的是茶树 3．水：我国大多数地区自来水含氟量较低 4．大气：主要来源于火山爆发、工业废气和煤的燃烧 一、环境氟分布与人体氟来源 （二）人体氟来源 大部分来自于每天摄入的食品和水 1．饮水：人体氟的主要来源，约占人体氟来源的65%，水中氟易被吸收。 2．食物：25%来源于食物，植物或动物里均含氟。 3. 空气 4. 其他可能的氟来源 氟的总摄入量 机体每日从空气、水、膳食等摄取氟量的总和 （mg/天） 适宜总摄氟量 （适宜摄氟量）：制定各种氟载体的卫 生标准的理论依据 安全总摄氟量（安全摄氟量）： 人体最大可能接受的量 每千克体重的总摄氟量在0.05~0.07mg之间为适宜，不应超过上限。 6．国家氟化物卫生标准。 二、人体氟代谢 （一）吸收 1. 吸收率和程度：易溶解的氟化物几乎可以全部被吸收。不同方式给 氟，吸收程度不一样。 2. 吸收的机制与部位：氟在胃肠均可被吸收 3. 食物和其他含氟制品中的氟吸收：氟制剂在空腹吞咽后， 几乎被吸收 4. 影响氟吸收的因素：氟化物的溶解度；食物中无机氟及钙铝含 量高时，氟的吸收就减少；胃的PH值与氟吸收率呈负相关 二、人体氟代谢 （二）分布 1．血液、乳汁和软组织: 75%血氟存在于血浆中;乳汁氟含量 低，氟不易通过血脑屏障;软组织含氟量一般低于血浆水平 2．骨和牙 机体内约99％的氟沉积在钙化组织中 松质骨高于密质骨；代谢旺盛骨高于静止骨；氟与骨的结合是可逆的； 氟在牙形成、矿化时期以及矿化后进入牙组织; 釉质氟表层高于深层 3．唾液和菌斑 （1）唾液中的氟：血浆氟的2/3 （2）菌斑中的氟：含量取决于外源性氟化物的使用频率和氟浓度的高 低；菌斑液的氟含量较唾液高 二、人体氟代谢 （三）排泄 1．经肾脏排泄：主要排泄途径 肾的氟清除率与尿PH和尿流速呈正比例关系 尿氟的排泄速度在摄入氟的最初4小时最快 2．其他排泄通道 粪便、汗腺、 泪液、头发、指甲 三、氟的生理作用 （一）氟防龋作用?? 缺氟能增加人体对龋病的易感性 （二）参与骨骼的代谢?? 低氟地区居民骨质疏松比高氟地区常见， 适量氟可使钙、磷代谢处于良好平衡状态。 （三）促进机体的生长发育?? （四）其他功能?? 生殖功能；神经和神经肌肉接头兴奋的传导性等 四、氟化物的防龋机制 （一）氟能够降低釉质的溶解度和促进釉质再矿化 1．降低釉质溶解度? 高氟地区牙釉质溶解度较低，从而减少龋的发生 2．氟促进釉质再矿化? 实验发现：随着氟化物的增加，龋损深度减 少，外层厚度增加。 3．氟降低溶解度与促进再矿化的作用??当酸缓冲液成为羟磷 灰石(HA)的饱和溶液后,氟可结合游离的HA而成为氟羟磷灰石(FHA)重新沉 积在釉质,即再矿化,如果不饱和氟可吸附于HA上直接进入晶体形成FHA或釉 质中羟离子交换形成氟磷灰石(FA)。 四、氟化物的防龋机制 （二）氟对微生物的作用 1．细菌对氟的摄入 控制氟化物进入细菌菌体内的两个因素是菌体外的氟化物浓度与 △PH 2．对致龋菌糖酵解的影响 （1）氟的抑酶作用： 糖酵解和细胞氧化有关的酶 （2）抑制