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血常规检查及临床意义
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something
一
.
概述
?
(
一
)
血液的组成
血浆
0.55
有形成分
0.45
红细胞
白细胞
血小板
(
二
)
血液的异常
1.
红细胞异常
贫血（
anemias)
红细胞增多症（
polycythemias)
?
2.
白细胞异常
3.
血小板异常
4.
血细胞功能异常
5.
血液异常的确定
二
.
标本的采集
(
一
)
皮肤穿刺
(
二
)
静脉穿刺
(Venipuncture)
(
三
)
骨髓分离
三
.
血液一般检验
血常规检查
(BloodRoutineExemination)
红细胞计数
(RedBloodCount,RBC)
白细胞计数
(WhiteBloodCount,WBC)
血红蛋白测定
(Hb)
白细胞分类计数
(Differentialcount,DC)
血小板计数
血像
(Hemogram)
包括血小板计数
;WBC;RBC;
血细胞比积
(Hematocrit,HCT)
和
指数
(Indices)
全血细胞计数
(CompleteBlood
Count,CBC)
包括
:WBC+DC,RBC,HCT,Hb
,
?
红细胞指数：
?
RBC
压积及其相关指数的测定
?
平均红细胞容积
(MCV),
?
平均红细胞血红蛋白量
(MCH),
?
平均红细胞血红蛋白浓度
(MCHC),
?
RBC
分布宽度
?
染色血涂片形态学观察
?
血小板计数
(
一
)WBC+DC
1.
?
正常参考值和试验目的
总数
疾病的诊断和预后的判断
9
4-10x10
/L
分类见表
病情的评价
治疗的指导
2.
临床意义
中性粒细胞
(Neutrophils)
?
a.
白细胞增多
10x10
９
/L
1)
生理性增多
2)
病理性增多
①反应性增多
②异常增生性增多
b.
中性粒细胞减少
9
白细胞减少
(Leukopenia)4x10
/L
粒细胞减少症
(Granulocytopenia)
粒细胞缺乏症
(Agranulocytosis;
Agranulocytopenia)
?
病因
:
感染性疾病
血液系统疾病
骨髓抑制
药物
重金属
放射线
物理化学因素
单核
-
巨噬细胞系统功能亢进：脾亢
其它：
SLE
c.
中性粒细胞的核象变化
1)
核左移
杆状核粒细胞增多
杆状核与分叶核正常比值
1
：
130.01-0.05
再生性左移
:
伴
WBC
总数增高者
如感染
轻度左移
:0.06
仅有杆状核粒细胞增多
中度左移
:0.10
伴少数晚幼粒
重度左移
:0.25
出现更幼稚的粒细胞
退行性左移
:
WBC
不增高甚至减少者
如再障
2)
核右移：分叶核粒细胞过多
主要见于：巨幼细胞性贫血；感染恢
复期等
d.
中性粒细胞常见的形态异常
?
1)
中性粒细胞的中毒性改变
细胞大小不均
中毒性颗粒
空泡形成
核变性
2)
巨分叶核中性粒细胞
?
见于巨幼细胞性贫血
只见于白血病细胞中
3)
棒状小体
(Auer
小体
)
4)
球形包涵体
见于严重感染
5)
其它：与遗传有关的异常
B.
?
嗜酸性粒细胞
(Eosinophils,E)
正常值
0.5-5%
临床意义
9
a.
增多
5%
或
0.5x10
/L
b.
减少
影响因素
C.
嗜碱性粒细胞
(Basophil,B)
正常值
0-1%
临床意义
a.
增多
白血病
b.
减少
C.
组织肥大细胞的存在
过敏
哮
喘等
D.
淋巴细胞
(Lymphocyte)
参与免疫反应
细胞免疫和体液免
疫
记忆功能
杀伤功能等
淋巴系统的功能检测
3
正常值
15-30%1000-4000/mm
临床意义
a.
淋巴细胞增多症
婴儿和幼儿
生理性增多
3
‘
儿童
7000/mm
成人
4000/mm
3
1)
传染性淋巴细胞增多症
100000/mm
3
2)
传染性单核细胞增多症
3)CMV
感染和其它病毒感染
3
9000/mm
b.
淋巴细胞减少症
见于何杰金氏病；
SLE;AIDS
等。
c.
异形淋巴细胞
见于感染；药物过敏；免疫性疾病等
E.
单核细胞
(monocyte)
正常值
3
2-6%100-600/
mm
?
功能
抵抗感染；吞噬功能；产生干扰素
诱导免疫反应；调节白细胞生成等
临床