手术病历抗菌药物应用合理性评价表模板.docx

1-4手术病历抗菌药物应用合理性评价表

科室：创伤关节骨科床号：7住院号：姓名检查日期：2022/08/08检查者：王**医师

抗菌药物

预防√

治疗￡

感染诊断：-

药品通用名

单次剂量

给药频次

途径

起止时间（月日时分）

注射用头孢呋辛钠

1.5g

Q12h

ivgtt

2022-6.20-6.21

溶媒及剂量

评价项目

科室评价（合理√，不合理×，责任人）

适应证

不合理：无预防用药指征

合理：1.Ⅰ类切口手术范围大、时间长，2.Ⅰ类切口手术涉及重要器官，3.Ⅰ类切口手术有异物植入，4.Ⅰ类切口手术年龄＞70岁，5.Ⅰ类切口手术糖尿病控制不佳，6.Ⅰ类切口手术恶性肿瘤放、化疗中，7.Ⅰ类切口手术免疫缺陷或营养不良，8.Ⅱ类切口手术有指征，9.Ⅲ类切口手术有指征

√

药物选择

不合理：1.选择药物超出《原则》及相关管理规定，2.超抗菌谱用药，3.药物选择起点高，

4.未注意特殊人群用药特点，5.无指征用药

合理：用药选择符合《原则》及相关管理规定

√

单次剂量

不合理：单次剂量过大或过小

合理：单次剂量正确

√

每日给药频次

不合理：不符合药品说明书

合理：符合药品说明书

√

溶剂

不合理：1.选择错误，2.用量错误

合理：1.选择正确，2.用量正确

√

给药途径

不合理：不当

合理：正确

√

术前用药时间

不合理：1.在切皮前＞1hr给药，2.术前未给药、切皮后或术后给药，3.切皮前＜0.5hr给药，4.剖宫产未在夹住脐带后给药，5.眼科手术滴眼药＞2hr，6.污染手术术前治疗＞72hr

合理：1.在切皮前0.5～1hr之内给药，2.污染手术治疗用药，术前1－72hr给药，3.眼科手术24hr内滴眼，4.剖宫产夹住脐带后给药，5.需肠道准备者术前24hr内给药

√

术中用药

不合理：1.违规追加，2.手术时间＞3hr未追加，3.失血＞1500ml未追加

合理：1.无须追加，2.手术时间＞3hr已追加，3.失血＞1500ml已追加

√

术后用药

不合理：用药时间长，不符合《原则》或临床情况

合理：用药时间符合《原则》或临床情况

√

联合用药

不合理：1.无指征，2.增加毒性，3.无正当理由使用多品种（同时使用多于3种）

合理：1.有多病菌混合感染指征，2.联用有协同增加疗效，3.联用降低各自毒性

-

更换药物

不合理：1.无更换药物的依据，2.术前术后更换药物无依据，3.频繁换药

合理：有更换药物的依据

-

越级使用

不合理：存在越级使用抗菌药物情况

合理：不存在越级使用情况

√

备注：