手术器械的识别与传递.doc

手术器械的识别与传递 【实验目的】 1.对常用的手术器械能进行辨认,知道常用的使用方法 2.能对常用手术器械进行正确传递 3.对常用手术器械进行正确的消毒灭菌器械的认识 【实验内容】 （1）认识常用手术器械，练习用法 （2）常用手术器械进行正确传递 （3）常用手术器械进行正确的消毒灭菌 【器械准备】 常用手术器械 手术刀（刀柄，刀片）、手术剪（组织剪，线剪）、手术镊、血管钳、组织钳、巾钳、环钳、肠钳、牵开器、探针、刮匙、吸引器头、缝线、持针器 【实验方法】 手术刀 刀片（Knife blade）：常用型号为20 ~24号大刀片，适用于大创口切割，9~17号 属于小刀片，刀片的端刻有号码，适用于眼科及 耳鼻喉科，又根据刃的形状分为圆刀、弯刀 3#、球头刀及三角刀。 3# 刀柄（Knife handle）：刀柄根据长短及大小 4#分型，其末端刻有号码，一把刀柄可以安装几种 4# 不同型号的刀片，常用为4号刀柄。如图。刀片 7#宜用持针钳（或血管钳）夹持安装，避免割伤 7# 手指。 执刀方法: 1）执弓式：是常用的执刀法，拇指在刀柄下 ，食指和中指在刀柄上，腕部用力。用于较长的 皮肤切口及腹直肌前鞘的切开等。 2）执笔式：动作的主要力在指部，为短距离 精细换作，用于解剖血管、神经、腹膜切开和 短小切口等。 3）抓持式：握持刀比较稳定。切割范围较广。 用于使力较大的切开。如截肢、肌腱切开，较长 的皮肤切口等。 反挑式：全靠在指端用力挑开，多用于脓肿 切开，以防损伤深层组织。 注：无论哪一种持刀法，都应以刀刃突出面与组织呈垂直方向，逐层切开组织，不要以刀尖部用力操作，执刀过高控制不稳，过低又妨碍视线，要适中。刀锋不要向着自己或别人，以免受伤。 二. 剪 刀： 线剪1 )组织剪多为弯剪，锐利而精细用来解剖、剪断或分离剪开组织。 线剪 2 )线剪多为直剪，用来剪断缝线、敷料、引流物等。 3 )拆线剪是一页钝凹，一页直尖的直剪，用于拆除缝线。 组织剪4 ) 组织剪 5 )通常浅部手术操作用直剪，深部手术操作用弯剪。 6 )决不能图方便、贪快，以组织剪代替线剪，以致损坏刀刃， 拆线剪 拆线剪 注：正确持剪刀法为拇指和第四指分别插入剪刀柄的两环，中指放在第四指环的剪刀柄上，食指压在轴节处起稳定和向导作用，有利操作。 三．止血钳：用于止血，分离挟持组织，钳闭引流管. 。 1）蚊式止血钳：精细手术的止血和分离。. 2）直钳：浅部组织的止血。 3）弯钳：深部组织的止血，皮下脂肪到血管止血.。 4.）有齿钳：挟持较厚，易滑脱的组织，也可用于切除组织的 挟持.。 注：不宜夹持皮肤、脏器及较脆弱的组织。用于止血时尖端应与组织垂直，夹住出血血管断端，尽量少夹附近组织。 四.手术镊：挟持，提取组织，便于分离，剪开和缝合.。 1)有 齿：提取皮肤，皮下组织，筋膜等.。 2)无 齿：用于手术开始前探测麻醉和术后缝合皮肤.。 五.称持针器,挟持缝针，缝合各种组织.用持针器挟持弧形针的中后1/3处。. 常用执持针钳方法： 掌握法：也叫一把抓或满把握，即用手掌握拿持针钳。 优点：此法缝合稳健容易改变缝合针的方向，缝合顺利，操作方便。 指套法，为传统执法。用拇指、无名指套入钳环内，以手指活动力 量来控制持针钳的开闭，并控制其张开与合扰时的动作范围。 缺点:用中指套入钳环内的执钳法，因距支点远而稳定性差 掌指法：拇指套入钳环内，食指压在钳的前半部做支撑引导， 余三指压钳环固定于掌中。拇指可以上下开闭活动，控制持针 钳的张开与合拢。 六.卵圆钳： 1) 有齿卵圆钳：挟持敷料，传送器械，消毒手术区域皮肤。. 2) 无齿卵圆钳：挟持手术中脏器。. 七.组织钳(鼠齿钳/皮钳（Allis）):夹持皮肤及被切除的组织， 不易滑脱。如皮瓣，筋膜和瘤体的摘除.。 布巾钳： 用于固定手术区域的布巾,还可以用 于骨折时肋骨的固定。. 肠 钳：{直,弯.无齿,扁平}： 用于肠吻合术，分离肠内容物.。也可暂 时的阻止胃肠臂的血流和内容物流动.。 阑尾钳 用来夹阑尾系膜，不能夹阑尾。 拉钩 1）甲状腺拉钩(Thyroid retractor），为平钩状，常用于甲状腺部位的牵拉暴露，也常用于腹部手术作腹壁切开时的皮肤、肌肉牵拉。2）S状拉钩（Deep retractor）：是一种如“S”状腹腔深部拉钩。使用拉钩时，应以纱垫将拉钩与组织隔开，拉力应均匀，不应突然用力或用力过大，以免损伤组织，正确持拉钩的方法是掌心向上。 3）腹腔拉钩（Abdominal retractor）：为较宽大的平滑钩状，用于腹腔较大的手术。 4）皮肤拉钩（Skin retractor）