肩关节脱位急诊旋转复位角度与三种脱位复位方法效果分析.doc

肩关节脱位急诊旋转复位角度与三种脱位复位方法效果分析 　　摘要：目的 肩关节脱位急诊旋转复位角度与三种脱位复位方法效果分析。方法 本文选取90例肩关节脱位患者，随机划分三组，一组采用科氏法脱位复位方式，二组采用牵引推拿法脱位复位方式；三组采用足蹬法脱位复位方式；对比三组的肩关节功能检测情况以及疾病复发状况。结果 一组的疾病复发率大小为13.33%（4/30），二组的疾病复发率大小为26.67%（8/30），三组的疾病复发率大小为6.67%（2/30），三组的疾病复发率最小，二组的疾病复发率最大，三组患者的疾病复发率大小结果两两对比有明显差异，具有统计学意义。结论 肩关节脱位患者采用三种不同的脱位复位方式后，疗效都较好，没有明显差异，但是采用足蹬法脱位复位方式后，其疾病复发率明显低于其他两种的疾病复发率，可以将其作为一种优先考虑的脱位复位处理方式，应用范围更加广泛。 　　关键词：肩关节脱位；急诊旋转；复位角度；脱位复位方法 　　中图分类号：R687 文献标识码：A 　　肩关节是人体活动度最大的一个关节，经常由于肱骨头变大、关节囊薄弱松弛以及肩关节孟浅等原因引起肩关节脱位等情况[1]，尤其是一些爱好运动的年轻人中发生率非常高，成为了当前急诊科比较常见的一种创伤性疾病，在临床中一旦就诊后，需要立即选择适合的脱位复位方式加以改善，从而有效提升临床治疗效果。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 本次试验选取2009年5月～2015年9月的90例肩关节脱位患者，每组各30例。男48例，女42例，年龄14.60～63.10岁，平均年龄（30.59±11.20）岁。 　　1.2方法 复位钳采用关节度测量仪器对关节旋转角度进行准确的测量，从患肢旋转角度到内收角度完成准确的测量，最后对前屈角度实施准确的测量[2]，一旦关节弹响瞬间，需要将角度准确的加以记录。 　　一组采用科氏法脱位复位方式，在复位操作时，麻醉处理，等到患者的肌肉变得松弛后进行复位操作，用力要控制得当，不能够用力太猛，同时需要避免引起肱骨颈受压过大而出现骨折症状，手术患者需要将患者的腕部准确的握住，屈肘到90°[3]，同时尽可能的使得患者的肱二?^肌变得松弛，另一只手需要将患者的肘部握紧，持续进行牵引操作，轻轻的向外延展，慢慢的将上臂向上向外旋转，之后进行内收操作，使得患者的肘部可以顺着胸壁更好的贴近中线位置，最后从内旋上臂，完成有效的复位处理。 　　二组采用牵引推拿法脱位复位方式，选取仰卧位姿势，辅助人员采用布单将胸廓套住之后向着健侧进行牵引拉伸，另一个辅助人员需要将布单从腋下将患者的患肢套住后向着外部上方进行牵拉操作，同时将患者的患肢手腕握紧后向下进行牵引处理，形成内旋外收方式，之后3个工作人员同时进行适当的牵引拉伸，手术医师需要用手在患者腋下将其肱骨头缓慢的向外推送，实施有效的复位处理[4]。 　　三组采用足蹬法脱位复位方式，选取仰卧位姿势，手术医师在患者的患侧位置，将患肢腕部握住，足跟放置在患者患侧的腋窝位置，两只手给予稳定持续的牵引拉伸，在整个操作过程中，足跟需要向外缓慢的进行推挤，对患者的肱骨头有效推挤，同时旋转操作，完成内收上臂处理过程，实现高效率复位处理。 　　三组患者复位处理完成后，需要对其实施后续的干预操作，前脱位患者将患肢保持内收内旋位置，腋下适当垫置棉垫[5]，之后采用三角巾、绷带等将其妥善固定，20 d后缓慢的进行一些简单的旋转运动和肩部摆动运动，但是一定要避免出现过度外旋、外展等情况。对于后脱位复位患者，需要采取相反的固定方式，进行有效的外展、外旋处理。 　　1.3观察指标 对比三组的肩关节功能检测情况以及疾病复发状况。 　　1.4统计学处理 本研究应用SPSS 19.0 统计学软件进行处理，组间比较分别采用t检验（x±s）或χ2检验（%），P0.05 为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1三组的肘关节、上肢、手功能综合评分大小结果对比 一组的肘关节、上肢、手功能综合评分大小为（13.58±1.21）分，二组的肘关节、上肢、手功能综合评分大小为（13.57±1.16）分，三组的肘关节、上肢、手功能综合评分大小为（13.56±1.22）分，三组患者的肘关节、上肢、手功能综合评分大小结果两两对比没有明显差异，不具有统计学意义。 　　2.2三组的疾病复发率大小结果对比 一组的疾病复发率大小为13.33%（4/30），二组的疾病复发率大小为26.67%（8/30），三组的疾病复发率大小为6.67%（2/30），三组的疾病复发率最小，二组的疾病复发率最大，三组患者的疾病复发率大小结果两两对比有明显差异，具有统计学意义。 　　3 讨论 　　肩关节脱位是比较常见的肩关节疾病，通常在治疗过程中，用于复位的方式是多种