静脉留置针临床操作规范.ppt

范围：不小于8×8cm/大于透明敷贴面积（小孩）消毒：以穿刺点为中心，由内向外，螺旋不间断式消毒穿刺：消毒液待干后穿刺穿刺部位消毒松动并旋转针芯将护帽取下，左右松动针芯，使针尖与套管无粘连即可，并使针尖斜面向上穿刺前为什么要转动针芯软管是经过微波处理后导管壁变薄，前端呈圆锥形，导管的材质不变，在穿刺皮肤与组织时更为容易、顺利，不易劈叉，减少医院的耗损，减少患者的痛苦。但处理后，软管与针芯紧密粘合，故穿刺前一定要转动针芯，以便送管或把针芯顺利，确保穿刺成功。。静脉留置针

临床操作规范普外科局部红肿遮蔽穿刺点导管回血压迫血管走行上方未及时更换敷料固定不美观下肢穿刺无置管时间签名未及时更换敷料不固定头皮针怎么会出现这么多问题呢？？010203静脉留置针临床应用优势静脉留置针使用及禁用范围静脉留置针临床操作规范主要学习内容留置针发展历程传统的导管开放式整体的导管密闭、防针刺伤整体的导管密闭式从传统型到整体型从开放式到密闭式从病人安全到医务人员安全欧美三十几年前中国近几年亚洲发展国家和地区十几年前静脉留置针的广泛应用2018操作方便简单、培训后易掌握012019套管柔软、随血管弯曲022020对血管刺激小、可减少液体外渗032021减少静脉穿刺次数、方便安排给药时间042022提高护士工作效率、减少针刺伤05静脉留置针临床应用优势一天以上输液，Bid/Tid用药老人、儿童、躁动不安的患者输全血或血制品的患者建立抢救通道、手术患者静脉留置针使用范围留置时间短导管堵塞率、脱出率高药物可能过份刺激外周血管病人最终可能没有可以穿刺的血管01.02.03.04.短期静脉留置针的缺点使留置针有局限性的

影响因素药物渗透压静脉内血流量药物PH值药物稀释程度持续发泡剂及刺激性药物治疗01输入胃肠外营养液02PH值＜5或＞9的补液03渗透压超过600mOsm/L的液体04静脉留置针禁用范围严格执行双人查对制度22%有疑问及时与医生沟通40%查对：医嘱、病人、用药38%查对静脉留置针临床操作流程解释01病人的认知与合作、02疾病状态（病种、病情、病程）03年龄、性别04病人活动状况05皮肤、血管状况06药物的性质及量07用药史、过敏史08按需大小便09二、解释及评估（病人、药物）目的：提高患者的依从性01要点：血管保护重要性留置针应用的优势、适用的范围02操作前解释根据治疗方案选择1避开关节和静脉瓣2柔软、粗直、富有弹性3有完整、有弹性的皮肤支持4易于触及、充盈良好、不易滑动5扎止血带时间不超过分钟6血管的选择用于外周静脉留置针的血管主要分布在上肢的背侧和内侧面，包括正中静脉、头静脉、贵要静脉对于新生儿和儿童可选择的穿刺部位可以包括头部、颈部和下肢的静脉由于有发生血栓和血栓性静脉炎的风险，成人不应该选择下肢静脉作为穿刺部位穿刺部位的选择原则评估既往静脉穿刺及相应的静脉损伤情况应常规首选上肢远端部位、再选择应位穿刺部位的选择原则01.关节部位02.弹性差的静脉03.静脉曲张的静脉04.反复穿刺的部位05.接受了乳腺手术和腋下淋巴结清扫的同侧肢体06.已有渗漏、静脉炎、感染及血肿发生的部位不宜选择的穿刺部位选择留置针型号美国INS《输液治疗护理实践指南》在满足治疗方案和血管情况的前提下，选择管径最细、长度最短的留置针选择留置针型号国际型号国内型号颜色流速应用24G5.5#19-25ml/min小儿/脆小血管22G7#33-36ml/min输液20G9#55-65ml/min输血/输液18G12#76-105ml/min手术室/急诊操作者：洗手、带口罩、核对药物、对光检查药物质量、检查药物有效期，配好药物01环境：符合无菌操作要求02物品：静脉穿刺用物、留置针、敷贴等，检查物品有效期，按医嘱备药。03三、回治疗室后的准备床边再次核对患者、快速洗手床边双人核对药物插输液管、排气、检查输液管内有无气泡铺治疗巾于手臂下扎止血带，再次确认穿刺血管松开止血带、消毒穿刺部位01快速洗手、戴手套02敷料胶布上写好时间，穿刺者签名03撕开留置针外包装，准备好胶布04再次扎止血带，再次消毒穿刺部位05将针头的1/2插入肝素帽，使液体充盈肝素帽固定将针头全部插入肝素帽静脉穿刺，穿刺前再次核对姓名，穿刺后松拳