001-5.建筑施工起重机械安装／拆卸监理检查记录表GDAQ30305.xls

建筑施工起重机械安装/拆卸监理检查记录表

GDAQ30305001

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工程名称：

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作业日期年月日天气风力

起重机械名称自编号

型号安装位置

顶升/加节/附

安装类别□安装□□拆卸

墙

施工总承包单

位

使用单位

安装/拆卸单位

监理检查时间

1.安装/拆卸前是否已履行监理报审手续？□有□没有

2.安装/拆卸前是否己办理告知手续？□有□没有

3.施工总承包单位专职安全生产管理人员到位情况：；

4.使用单位专职设备管理人员、专职安全生产管理人员到位情况：；

5.安装/拆卸单位专业技术人员、专职安全生产管理人员到位情况：；

6.安装/拆卸单位安全技术交底情况：；

7.安装/拆卸特种作业人员到位情况：是否与方案相符？□符合□不符合

证书与人员是否相符？□符合□不符合

8.安装/拆卸准备情况是否符合专项方案要求？□符合□不符合

9.安装/拆卸应急救援准备情况：；

10.安装/拆卸作业警戒区的设立与警戒人员到位情况：；

11.安装/拆卸作业执行专项方案情况：；

12.其他：

。

施工总承包单位专职安全员（签名）：监理检查人员（签名）：

使用单位专职安全员（签名）：

安装/拆卸单位项目负责人（签名）：