肾输尿管结石治疗及新进展.ppt

* 上尿路结石治疗及新进展 宁波市泌尿肾病医院 汤春波 1、 内科保守治疗 肾绞痛治疗 排石治疗 溶石疗法：推荐应用于尿酸、胱氨酸结石 新进展 Sasaki研究了a1受体亚型在输尿管的分布及其对输尿管收缩的影响 -再次证实a1D受体亚型在输尿管中分布最高 -首次提出a1A受体亚型在输尿管收缩起主要作用 2、开放手术 随着ESWL及腔内技术发展，特别是经皮肾镜和输尿管镜碎石取石术的应用，使肾结石的治疗取得了突破性的进展，开放性手术在尿石症治疗中的运用已经显著减少。 3、外冲击波碎石术(ESWL) 适应症：肾结石2cm、输尿管结石1cm 疗效：除了与结石的大小有关外，还与结石的位置、化学成分以及解剖异常有关 4、腹腔镜取石术 适应症 输尿管上段结石 新进展 腹腔镜无萎缩肾切开取石术 新进展 数字化输尿管镜应用 防止结石逆流的解决方案 新型低压输尿管镜 新型远程机器人软输尿管镜系统 超大角度的输尿管软镜 新型体内碎石器的发展 高清的图像 更大的操作通道 方便的视频调节 支架管 套石抓钳 激光纤维 CCD镜头使多操作通道成为可能 新型输尿管软镜 有两个末端调节旋钮的软输尿管： A 仅调节其中一个旋钮； B 同时调节两个旋钮，软镜末端弯曲角度更大 末端能够超大角度弯曲的软输尿管镜 碎石阻挡网套 PercSys Accordion? Stone Management Device 可多层折叠阻塞膜 *