江苏省工业用水效率达到国家用水定额先进值申请表.doc
—PAGE2—
—PAGE1—
江苏省工业用水效率达到国家用水定额先进值申请表
(年度)
一、基本信息
纳税人名称(全称)
纳税人识别号(统一社会信用代码)
取水许可证号
行政区划
设区市
县(市、区)
联系人
姓名
联系电话
二、总取水量。指全部取水量,以一级水表为计量,包括主要生产、辅助生产和附属生产取水量。附属生产(即生活)取用水量包括饮用、食堂、厕所、洗浴、厂区绿化、行政办公楼等。
水源类型
总取水量(m3)
取水许可证
地表水
地下水
城镇供水管网
非常规水
其他()
合计
产品取水量包括主要生产、辅助生产和附属生产(生活)取水量。
各个产品取水量之和应等于全厂总取水量。如国家有明确规定在计算用水定额时可扣除部分水量的,请在备注中说明相关依据及扣除的具体水量。各产品取水原则上应单独计量。
产品
实际取用水量(m3)
单位产品取用水量
国家用水定额标准
单位产品取用水量是否达到国家用水定额先进值
名称
单位
产量
数值(实际取用水量/产量)
单位
标准号
先进值
□是□否
□是□否
□是□否
□是□否
□是□否
□是□否
□是□否
□是□否
□是□否
□是□否
备注:
本公司声明,对所提供数据的真实性、完整性和合法性承担法律责任。
法定代表人(或负责人)签字:
企业盖章:
年月日