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临床误诊误治２０24年12月第37卷第21期ＣｌｉｎｉｃａｌＭｉｓｄｉａｇｎｏｓｉｓ＆Ｍｉｓｔｈｅｒａｐｙ熏Ｖｏｌ．37熏Ｎｏ．21December２０24

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重症肌无力临床表现及误诊原因分析

颜聪亚，赵帅，顾珊珊，乞国艳

［摘要］目的探讨重症肌无力的临床特点、误诊原因及防范措施。方法回顾性分析２０２２年１月至２０２３年

１月收治的４８例被误诊为其他疾病的重症肌无力患者的临床资料。结果本组２６例因眼睑下垂、复视、眼球运动受

限就诊，误诊为动眼神经麻痹；１２例因轻度吞咽费力、言语不清、饮水呛咳就诊，误诊为脑血管病；３例因四肢无力就

诊，误诊为Ｌａｍｂｅｒｔ⁃Ｅａｔｏｎ综合征；２例以腰部无力为首发症状就诊，误诊为腰肌劳损、腰椎间盘突出各１例；３例以单

纯吞咽困难就诊，误诊为咽喉炎；１例因胸闷气短为首发症状，误诊为冠心病；１例因双下肢无力且伴有上呼吸道感染

病史，误诊为吉兰－巴雷综合征。入院后经详细询问病史、行新斯的明试验、检测乙酰胆碱受体抗体、抗肌肉特异性酪

氨酸激酶抗体、胸部ＣＴ及肌电图后明确诊断为重症肌无力。误诊时间为３～３５ｄ。确诊后给予相应治疗，所有患者

症状得到明显改善，随访６个月，无复发，预后良好。结论重症肌无力为罕见的自身免疫性疾病，临床表现多样且不

典型，易误诊，需要引起临床重视，在诊疗过程中重视重症肌无力的疾病特点，全面分析病情，重视针对性检查，可减少

或避免误诊误治。

［关键词］重症肌无力；误诊；动眼神经疾病；脑血管障碍；Ｌａｍｂｅｒｔ⁃Ｅａｔｏｎ综合征；新斯的明试验；乙酰胆碱受体

抗体；抗肌肉特异性酪氨酸激酶抗体；肌电图

［中国图书资料分类号］Ｒ７４６．１［文献标志码］Ａ［文章编号］１００２⁃３４２９（２０２４）２１⁃００１１⁃０４

［ＤＯＩ］１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００２⁃３４２９．２０２４．２１．００３

ＡｎａｌｙｓｉｓｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＭａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓａｎｄＣａｕｓｅｓｏｆＭｉｓｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆＭｙａｓｔｈｅ⁃

ｎｉａＧｒａｖｉｓ

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ｐｌｅ＇ｓＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｓｈｉｊｉａｚｈｕａｎｇ０５００３０，Ｃｈｉｎａ

［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ，ｃａｕｓｅｓｏｆｍｉｓｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｐｒｅｖｅｎｔｉｖｅｍｅａｓｕｒｅｓｏｆ

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