糖尿病酮症酸中毒的抢救及护理对策（论文资料）.doc

糖尿病酮症酸中毒的抢救及护理对策（论文资料） 文档信息 ： 文档作为关于“医学心理学”中“重症医学”的参考范文，为解决如何写好实用应用文、正确编写文案格式、内容素材摘取等相关工作提供支持。正文5179字，doc格式，可编辑。质优实惠，欢迎下载！ 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：糖尿病酮症酸中毒的抢救及护理对策 2 1 临床资料 2 2 抢救及护理对策 2 2．4 加强基础护理 3 3 结果 5 4 体会 6 文2：糖尿病酮症酸中毒的抢救及护理体会 6 1 资料与方法  6 2 结果 8 3 讨论 8 参考文摘引言： 8 原创性声明（模板） 9 文章致谢（模板） 10 正文 糖尿病酮症酸中毒的抢救及护理对策（论文资料） 文1：糖尿病酮症酸中毒的抢救及护理对策 糖尿症酮症酸中毒（diabetic ketoacidosis， DKA）是糖尿病常见急性并发症之一，是由于体内胰岛素缺乏而引起的以高血糖、高酮血症和代谢性酸中毒为主要病变的综合征，是一种急性代谢性疾病，病情严重，死亡率高。其诱因主要有：感染、胰岛素治疗中断或不适当减量、饮食不当、创伤、手术、妊娠和分娩等[1]。我科对22例糖尿病酮症酸中毒患者进行输液抢救护理，效果满意，现将护理体会报道如下。 1 临床资料 我科于2005年12月至2007年12月收治糖尿病酮症酸中毒患者22例，其中男性8例，女性14例；1型糖尿病13例，2型糖尿病9例；年龄33~69岁；糖尿病病程3~11年；实验室检查结果：血糖21．6~35．1 mmol/L，血液PH 7．161~7．326，标准碳酸氢盐（HCO-3） 8．1~16．4 mmol/L，剩余碱（BE）-28．2~-13．1 mmol/L，血清钾（K+） 4．2~6．0 mmol/L，血尿素氮（BUN）14．7~41．8 mmol/L，血肌酐（Cr）128~306 umol/L，尿糖定性3+~4+，尿酮体2+~4+。所有病例均符合DKA诊断标准[2] 2 抢救及护理对策 2．1 各项指标的监测 DM患者特别是血糖控制不佳者，一旦出现原因不明的意识障碍、呼吸加深。且有烂苹果味、恶心、呕吐、血压下降等症状，应立即送检血糖、尿糖、尿酮、血BUN、Cr、血电解质及血气分析，为诊断、治疗和判断预后提供可靠依据。 2．2 纠正水盐代谢失衡 DKA患者常因呕吐、过度换气等导致水份流失，出现脱水，电解质紊乱，甚至休克。因此应快速建立2~3条静脉通道，一条用于静脉滴注胰岛素，另1~2条用于快速补充血容量及输注抗生素等药物。补液的原则是先盐后糖、先快后慢、见尿补钾。合理安排输液量及速度的护理：在患者无心功能不全的情况下，一般可快速补液，第1天补总失水量的50%，在2 h内补液1 000~2 000 ml等渗盐水，以后每2~4 h补1 000 ml，24 h补液总量4 000~6 000 ml，低血压或休克者可输胶体溶液；但是对于年龄较大或心功能不全患者口服补液较安全，对昏迷或不愿意进水者可以留置胃管鼻饲注水，每小时注水200 ml，连续5 h，后改为每2 h一次，昏迷患者注水后要协助头偏向一侧以防窒息，补液过程中应严密监测血压、心率、尿量、电解质、血糖浓度和中心静脉压（CVP），防止造成机体水中毒。当血糖浓度降至13．9 mmol/L左右时，可开始少量输入5%GS，防止低血糖发生。 2．3 胰岛素静脉滴注 DKA患者末梢循环较差，肌注或皮下注射胰岛素效果常不理想，且剂量不易随时调整。持续小剂量胰岛素（0．1 u/kg?h）静脉滴注，能安全有效地降低血糖浓度。每2 h测血糖1次，依血糖水平随时调整胰岛素剂量，当血糖降至13．9 mmol/L，改用5%GS加胰岛素继续滴注，同时可以安装胰岛素泵调节血糖，胰岛素泵可以模拟正常胰岛素分泌模式，补充基础胰岛素，有效地调节血糖。在使用胰岛素泵的过程中，应注意保持穿刺部位皮肤的清洁消毒，定期更换输注管及注射部位，防止感染。密切观察血糖水平，警惕低血糖的发生，如有心慌、大量出汗、手抖、饥饿、眩晕、嗜睡，甚至昏迷等症状，应及时报告医生并立即测血糖，必要时推注高渗糖。 2．4 加强基础护理 2．4．1 生命体征的监测 患者在抢救治疗的过程中注意观察记录病情，内容有：①体温、脉搏、呼吸、血压中心静脉压（CVP）等生命体征及皮肤黏膜的观察记录；②准确记录患者24 h液体的出入量，防止严重的失水或水中毒；③观察血糖、尿糖、血酮体、尿酮体的变化，防止出现低血糖；④定时测定血液电解质及血气分析，防止电解质代谢紊乱；⑤观察患者的神志、意识等中枢神经功能。 2．4．2 意识障碍的护理 昏迷患者取平卧位，头偏向一侧，