气管切开术后护理操作并发症_基础医学_医药卫生_专业资料.ppt.ppt
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气管切开术后护理操作并发症.doc
一、气管内套管阻塞
（一）、发生原因
病人有呼吸道炎性病变或伤扣感染，呼吸道分泌物多且黏稠，吸痰不及时或不彻底，内套管未及时清洗等。
气管切开后呼吸道水分丢失增加，若湿化不充分，易造成痰液干燥结痂阻塞气管内套管。
使用的气管套管质地过于柔软，导管套囊充气过多致压力过高，压迫气管导管，使导管内径变小，产生呼吸道梗阻。
吸痰动作粗暴或插入不洁内套管。
临床表现
病人均出现呼吸困难和紫绀，吸痰管插入受阻，检查气管内套管均见有痰痂阻塞
预防与处理
对于呼吸道炎性病变或伤口感染的病人，发现病人咳嗽、气管中有痰鸣音时，及时吸痰；如果痰液黏稠不易吸出，可注入生理
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因为口咽管太短不能经过舌根，起不到开放气道的作用，口咽管太小容易误入气管。 口咽通气管的临床应用及护理 普二 汤燕 2016年1月 口 咽 通气 管 主 要 内 容 概 述 口咽气管置管方法 口咽通气管禁忌症及并发症 口咽通气管护理要点 概述 口咽通气管：是一种非气管导管性通气管道，其操作简便，易于掌握，不需要特殊器械就能在数秒内迅速开放气道 结构：主要包括翼缘、牙垫部分、咽弯曲度三部分 口 咽 通气 管 两侧有腔型 中央有腔型 口咽通气管是一种由弹性橡胶或塑料制成硬质扁管形人工气道，呈弯曲状，其弯曲度与舌及软颚
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气管切开术后护理操作并发症的预防与处理.doc
十六、气管切开术后护理操作并发症的预防及处理
气管切开术是指在颈部正中做一个切口，并将气管套管置入气管的手术。目的是清除气管内分泌物、保持呼吸道通畅、防止窒息；解除任何原因所致的喉阻塞，如喉头水肿、喉部良性及恶性肿瘤等；对于昏迷、脑部疾患、肺部疾患、严重胸部外伤等患者，气管切开术可有效地排出下呼吸道潴留的分泌物，恢复气管以下呼吸道通气。
并发症 发生原因 临床表现 预防与处理 （一）
气管内套管
阻塞 1、病人有呼吸道炎性病变或伤口感染，呼吸道分泌物多且粘稠，吸痰不及时或不彻底，内套管未及时清洗等，导致气管内套管阻塞。
2、气管切开后呼吸道水分丢失增加可达800mL/d，若湿化不充分，易
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气管切开术及并发症的观察与护理.ppt
（1）脱管现象：①吸痰时吸引管不能深入外套管远端。②原有急性喉梗阻病人又立即出现呼吸困难、烦操、出汗、紫组等危象。③置棉花丝于套管口不随呼吸上下飘动。④外套管明显向外移动。等等。（2）救治措施：护士发现病人脱管，应立即报告医生并协助处理。将病人超仰位，试行放入原气套管，若不成功，迅速打开气管切开包，拆去伤口缝线，用拉勾对称拉开伤口，在照明及吸引器帮助下撑开原气管切开处，放入合适套管。第31页,共33页，2024年2月25日，星期天6、纵隔气肿和气胸的观察与护理纵隔气肿、气胸是气管切开术后最严重的并发症，如果观察处理不及时准确，可在短时间断送病人的生命。在临床护理观察中，如术后病人出现呼吸困难进
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气管切开术及并发症的观察与护理.ppt
（1）脱管现象：①吸痰时吸引管不能深入外套管远端。②原有急性喉梗阻病人又立即出现呼吸困难、烦操、出汗、紫组等危象。③置棉花丝于套管口不随呼吸上下飘动。④外套管明显向外移动。等等。（2）救治措施：护士发现病人脱管，应立即报告医生并协助处理。将病人超仰位，试行放入原气套管，若不成功，迅速打开气管切开包，拆去伤口缝线，用拉勾对称拉开伤口，在照明及吸引器帮助下撑开原气管切开处，放入合适套管。第31页,共33页，星期六，2024年，5月6、纵隔气肿和气胸的观察与护理纵隔气肿、气胸是气管切开术后最严重的并发症，如果观察处理不及时准确，可在短时间断送病人的生命。在临床护理观察中，如术后病人出现呼吸困难进行性
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气管切开术及并发症的观察与护理.ppt
五、手术后的处理及护理手术后如何观察和护理极其重要，如经验不足或护理不当，可造成严重后果，特别是对小儿气管切开术后，正确的处理尤为重要。第17页,共30页，星期六，2024年，5月1、室内保温及保湿室温应保持在21℃湿度应超过50%。第18页,共30页，星期六，2024年，5月2、专人护理术后必须昼夜有专人护理，尤其是儿童患者，若无专人照顾可随时发生意外。同时，应教其家属学会简单的护理知识。第19页,共30页，星期六，2024年，5月3、急救设备床边应准备吸引器，照明设备，气管切开包及麻醉用直达喉镜和气管插管等急救设备，以备在意外脱管，气管套管堵塞重新出现呼吸困难时随手应用。第20页,共30页
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气管切开术及并发症的观察与护理 (2).ppt
遵医嘱给强有力的抗生素静脉输入，预防和控制感染。每日晨更换气导管外的剪口纱布，换时严格无菌操作，并仔细观察伤口情况。保持气管切开护理包的清洁干燥，无菌状态。保持吸引无菌操作，及时更换吸引管，吸引用的无菌水定期更换，一般8小时更换一次。气管切开护理包每日晨更换一次，一旦污染随时更换。第30页，共36页，星期日，2025年，2月5日4、内套管堵塞的观察与护理行气管切开术后，气管造瘘口是病人呼吸的唯一通道，保持气导管通畅是术后护理的关键环节。（1）注意观察病人呼吸情况，经常倾听病人的呼吸音，发现异常及时处理。（2）术后一周内由于套管刺激，伤口疼痛、剧咳都会使气管内分泌物增多，护士在术后一周内要经常巡
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气管切开术及并发症的观察与护理.ppt
气管切开术及并发症的 观察与护理 气管切开术是一种抢救重危病人的急救手术。系将颈部气管前壁切开，通过切口将适当大小的套管插入气管，病人可以直接经套管呼吸。 一、应用解剖 颈段气管位于颈部正中，上接环状软骨，下至胸骨上窝，前覆有皮肤和筋膜，两例胸骨舌骨肌及胸骨甲状肌的内侧缘在颈中线衔接，形成白色筋膜线，沿此线向深部分离，较易暴露气管。颈段气管仅有7－8个气管环，甲状腺峡部一般位于第2－4气管环，气管切口直在峡部下缘处进行，避免损伤甲状腺引起出血。无名动脉，静脉位于7－8气管环前壁，故切口亦不宜太低。气管后壁无软骨，与食管前壁相接，切开气管时，
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气管切开术并发症的观察与护理;一、气管切开术的概念气管切开术;急性喉梗阻或急性颈段气管梗阻时;对长期使用经口腔或经鼻麻醉气管;气管切开术后，吸入气流不经鼻腔;三、手术后的处理及护理手术后如;1、室内保温及保湿室温应保持在;2、专人护理术后必须昼夜有专人;3、急救设备床边应准备吸引器，;气管套管内有分泌物或结痂堵塞；;应随时吸出气管内分泌物及痰液，;若气管切开时间已经很长，气管造;气管切开术后并发症的观察与护理;1、出血的观察与护理经常巡视，;2、皮下气肿的观察与护理皮下气;伤口感染的观察与护理伤口感染是;遵医嘱给强有力的抗生素静脉输入;4、内套管堵塞的观察与护理;术后禁用吗啡，可待因、阿托品等
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气 性 坏 疽 气性坏疽 是由梭状芽胞杆菌所引起的一种严重急性特异性感染。 根据病变范围的不同，芽孢杆菌感染分为芽孢菌性肌坏死和和芽孢菌性蜂窝织炎两类，通常所说的气性坏疽即芽孢菌性肌坏死，主要发生在肌组织广泛损伤的病人，少数发生在腹部或会阴部手术后的伤口处。 1.病因 致病菌：梭状芽胞杆菌 梭状芽胞杆菌为革兰阳性厌氧杆菌，以产气荚膜杆菌（魏氏杆菌）、水肿杆菌和腐败杆菌为主要，其次为产气芽胞杆菌和溶组织杆菌等，临床上见到的气性坏疽，常是两种以上致病菌的混合感染。 主要病原菌：产气荚膜杆菌 特点： 厌氧、无动力、能产生芽胞的革兰氏阳性粗大杆菌，单独或
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操作前的准备 手卫生和规范着装是无菌操作的前提！ 操作前的准备 查对药品，检查无菌物品包装及有效期， 检查用物，确保所有注射所需物品合格有效。 熟悉操作规程，严格无菌操作 三、熟悉操作规程 皮肤消毒后不应再用未消毒的手指触摸穿刺点 ！ 皮肤消毒后应完全待干后再进行注射！ 四、严格无菌操作 红圈标注地方绝对不能碰触！ 配药 皮试、胰岛素注射、免疫接种等 严禁使用用过的针头及注射器再次抽取药液。 一人一针一管一用 重复使用注射器的隐患 都是节约惹的祸吗？ 治病 VS 致病？ 理念很重要！ 五、物品管理 2小时内： ——输注类药品；应注明开启时间。 24小时内： ——溶媒启封抽吸后； ——
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护理人员在康复医学体系中的作用 康复护理的概念 康复护士除应具有一般护理人员应掌握的医学基本理论和护理常规技术外，还必须首先掌握康复医学的基本知识；认识康复的对象；了解康复治疗手段及目的等基础知识，积极主动地配合康复医生对康复对象的日常生活活动（ADL）进行指导和训练，达到实现全面康复的目的。 康复的对象 残疾人、有某种功能障碍而影响正常生活、学习、工作的慢性病者和老年病者。 近年来，有的也将伤、病者的急性期及手术前后期的病人列入康复对象的范畴，接受一定的康复治疗、护理等 康复医学的基本认识 “康复”一词原为“复原”即恢复到原来良好的状态，或者说“重新获得能力”、“恢复原来的权利、资格地
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神经母细胞瘤病例讨论;病史介绍;体格检查;初步诊断;诊疗计划;07-12 22:12 血结果;心肌酶(谱) 是血液中检测到的心肌细胞中的酶;治疗护理经过;07-13 15:56 CT结果;目前诊断;神经母细胞瘤（NE）; NE;NE;治疗护理经过;神经元特异性烯醇化酶（NSE）; VMA 香草苦杏仁酸（香草扁桃酸）;治疗护理经过;问题讨论;讨论：;24h 尿香草苦杏仁酸;需注意：
如遇月经期应暂缓留取，待月经期结束后再行留取。
不能混入粪便。
桶应放置在阴凉处。
夜尿必须避光保存，保存于避光容器中。
饮食：留取化验当天禁色素饮食，不能吃带颜色的食物如菠菜、芹菜、茶、咖啡、酱油、醋、香蕉，食
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气管切开术与并发症的.ppt
气管切开术及并发症的 观察与护理 气管切开术是一种抢救重危病人的急救手术。系将颈部气管前壁切开，通过切口将适当大小的套管插入气管，病人可以直接经套管呼吸。 一、应用解剖 颈段气管位于颈部正中，上接环状软骨，下至胸骨上窝，前覆有皮肤和筋膜，两例胸骨舌骨肌及胸骨甲状肌的内侧缘在颈中线衔接，形成白色筋膜线，沿此线向深部分离，较易暴露气管。颈段气管仅有7－8个气管环，甲状腺峡部一般位于第2－4气管环，气管切口直在峡部下缘处进行，避免损伤甲状腺引起出血。无名动脉，静脉位于7－8气管环前壁，故切口亦不宜太低。气管后壁无软骨，与食管前壁相接，切开气管时，