ERCP护理查房PPT课件.pptx
ERCP护理查房PPT课件
介绍与背景
患者评估与准备
操作过程与技巧
术后护理与观察
健康教育指导
总结与展望
介绍与背景
01
ERCP（经内镜逆行胰胆管造影术）是一种通过内镜技术观察、诊断和治疗胆道和胰腺疾病的方法。
定义
ERCP可用于诊断胆道结石、肿瘤、狭窄等疾病，同时也可用于治疗如取石、扩张狭窄、放置支架等操作。
作用
通过护理查房，了解患者ERCP术后的恢复情况，评估护理效果，及时发现并解决潜在问题，确保患者安全。
护理查房是提高护理质量、保障患者安全的重要环节，有助于医护人员更好地了解患者病情，制定个性化护理计划，促进患者康复。
意义
目的
01
02
04
ERCP基本概念及操作过程
ERCP术后常见并发症及护理措施
护理查房流程与注意事项
案例分析与实践操作演示
03
患者评估与准备
02
详细了解患者的主诉、现病史、既往史、家族史等，特别注意有无胆道疾病、胰腺炎等相关病史。
病史采集
对患者进行全面体格检查，重点关注腹部压痛、反跳痛等胆道疾病相关体征。
体格检查
根据患者病情，选择性进行血常规、尿常规、便常规、肝功能、肾功能、电解质、凝血功能等实验室检查。
实验室检查
如B超、CT、MRI等，以明确病变部位、范围及与周围组织的关系。
影像学检查
心理护理
饮食指导
药物准备
皮肤准备
向患者及家属介绍ERCP的目的、方法、注意事项等，消除患者紧张、焦虑情绪，取得患者配合。
根据医嘱给予术前用药，如镇静剂、解痉剂等。
术前禁食8小时，禁饮4小时，以减少胃肠道内容物，降低术中呕吐和误吸风险。
清洁手术区域皮肤，特别注意脐部清洁。
向患者及家属详细解释ERCP的操作过程、可能的风险和并发症，以及术后注意事项等。
详细告知
签署同意书
保留记录
在充分理解并同意手术方案后，患者或家属需在知情同意书上签字确认。
将签署的知情同意书妥善保存于病历中，以备后续查阅。
03
02
01
操作过程与技巧
03
十二指肠镜
附件
造影剂
其他
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02
03
04
选择合适型号，检查镜身、目镜、物镜等是否完好，确保清晰度。
准备取石网篮、碎石器、活检钳等，确保功能完好，无损坏。
常用碘海醇或泛影葡胺，需做过敏试验，确保患者无过敏反应。
包括吸氧装置、心电监护仪、急救药品等，以备不时之需。
患者准备
核对患者信息，评估病情，解释操作过程及配合要点，取得患者配合。
插镜
患者取左侧卧位，头高脚低，将十二指肠镜插入口腔，沿食管进入胃内。
寻找乳头
进镜至十二指肠降部，找到十二指肠乳头，调整镜头方向，使乳头位于视野中央。
插管
将造影导管插入乳头开口处，注入造影剂，显示胆道系统。
治疗操作
根据病情需要，进行取石、碎石、活检等操作。
退镜
治疗结束后，缓慢退出十二指肠镜，观察有无出血、穿孔等并发症。
操作轻柔，避免损伤血管；如有出血，可用止血药、电凝等方法止血。
出血
穿孔
感染
其他
掌握进镜深度和方向，避免暴力操作；如有穿孔，应立即停止操作，行胃肠减压、抗感染治疗等。
严格无菌操作，避免污染；如有感染迹象，应及时应用抗生素治疗。
如胰腺炎、胆管炎等并发症，需密切观察病情变化，及时采取相应治疗措施。
术后护理与观察
04
观察患者有无呕血、黑便等消化道出血症状，及时通知医生处理。
出血
监测患者体温及伤口情况，发现感染迹象及时报告医生并遵医嘱给予抗感染治疗。
感染
ERCP术后胰腺炎发生率较高，密切观察患者有无腹痛、腹胀等症状，及时采取相应治疗措施。
胰腺炎
术后禁食
ERCP术后患者需禁食一定时间，待病情稳定后逐渐恢复饮食。
饮食调整
根据患者恢复情况，逐步调整饮食，从流食过渡到半流食、软食，最终恢复正常饮食。
营养支持
对于术后营养不良的患者，可给予肠内或肠外营养支持，促进患者康复。
健康教育指导
05
饮食调整
戒烟可降低胰腺炎和胆道疾病风险，限酒有助于预防肝脏损害。
戒烟限酒
规律作息
情绪管理
01
02
04
03
保持心情愉悦，避免焦虑、抑郁等不良情绪对消化系统的影响。
低脂、低胆固醇、高纤维饮食，避免过度饱餐和刺激性食物。
保持充足的睡眠和规律的作息习惯，避免熬夜和过度劳累。
按时按量服用医生开具的药物，不随意更改用药方案。
遵医嘱用药
留意服药后是否出现不适或异常反应，及时与医生沟通。
药物副作用观察
告知医生正在使用的其他药物，避免药物间的相互作用。
避免药物相互作用
随访时间
根据医生建议，合理安排随访时间，确保病情得到持续关注。
检查项目
了解随访时需要进行的检查项目及其意义，做好相关准备。
病情记录
在随访前整理好近期的病情记录，以便医生更好地了解病情发展。
问题咨询
提前准备好需要向医生咨询的问题，确保随访时沟通充分有效。
总结与展望
06
查房过程顺利，患者情况稳定，无并发症发生。
护理人