内镜的清洗与消毒（ 精品）.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 1 安全：包含三层意义：患者安全，医护安全，内镜安全 2 效率：包含两层意义：每次的洗消处理能力，每条内镜的平均洗消处理时间 3 成本：包含两层意思：购置成本和使用成本（每次洗消的清洁剂成本，每次洗消的消毒剂成本等） * ２００8－9-22 合肥市内镜培训班 * 内镜的消毒或灭菌方法 压力蒸汽灭菌 EO或H2O2等离子体灭菌 ２％碱性戊二醛浸泡、邻苯二甲醛、酸化电解水 其他获得卫生部卫生许可批件的消毒剂与消毒器． ２００8－9-22 合肥市内镜培训班 * 酸化电解水 从1993年酸化水在日本医院应用于内镜消毒之后，酸化水作为一种新型绿色环保型消毒剂就受到业界的广泛关注。 邻苯二甲醛在美国大量使用于内镜消毒，它达到高水平消毒的时间为5分钟，具有宽泛的pH值范围3-9，具有极好的稳定性，而且也不刺激眼睛和鼻。手洗和自动清洗器均可 ２００8－9-22 合肥市内镜培训班 * 戊二醛 优点是用于手洗和自动清洗器均可，不易损伤材质。 ２００8－9-22 合肥市内镜培训班 * 采用2%碱性戊二醛消毒灭菌时，浸泡时间不同 　胃镜、肠镜、十二指肠镜：浸泡不少于10分钟； 支气管镜：浸泡不少于20分钟； 结核患者、分枝杆菌等特殊感染患者使用后的内镜：浸泡不少于45分钟。 ２００8－9-22 合肥市内镜培训班 * 采用2%碱性戊二醛消毒灭菌时，浸泡时间不同 需要灭菌的内镜必须浸泡10小时。 当日不再继续使用的胃镜、肠镜、十二指肠镜、支气管镜等需要消毒的内镜采用2%碱性戊二醛消毒时，应当延长消毒时间至30分钟。 灭菌后的附件按无菌物品贮存要求进行． ２００8－9-22 合肥市内镜培训班 * 内镜消毒后的冲洗和干燥（１） 一、内镜从消毒槽取出前，清洗消毒人员应当更换手套，用注射器向各管腔注入空气，以去除消毒液。 二、将内镜置入冲洗槽，流动水下用纱布清洗内镜的外表面，反复抽吸清水冲洗各孔道。 ２００8－9-22 合肥市内镜培训班 * 消毒后的冲洗和干燥（２） 三、用纱布擦干内镜外表面，将各孔道的水分抽吸干净。取下清洗时的各种专用管道和按钮，换上诊疗用的各种附件，方可用于下一病人的诊疗。 四、支气管镜经上述操作后，还需用75%的乙醇或者洁净压缩空气等方法进行干燥。 ２００8－9-22 合肥市内镜培训班 * 附件的消毒与灭菌 活检钳、细胞刷、切开刀、导丝、碎石器、网篮、造影导管、异物钳等内镜附件必须一用一灭菌。首选方法是压力蒸汽灭菌，也可用环氧乙烷、2%碱性戊二醛浸泡10小时灭菌， 弯盘、敷料缸等应当采用压力蒸汽灭菌． ２００8－9-22 合肥市内镜培训班 * 内镜清洗消毒操作步骤示意图 一、软式内镜： 水洗→酶洗→冲洗→消毒或灭菌→冲洗与干燥→备用。 二、硬式内镜： 水洗→酶洗→冲洗 消毒或灭菌(浸泡法) 消毒或灭菌(非浸泡法) 冲洗与干燥 保存备用 ２００8－9-22 合肥市内镜培训班 * 内镜的保存 每日诊疗工作结束，用75%的乙醇对消毒后的内镜各管道进行冲洗、干燥，储存于专用洁净柜或镜房内。镜体应悬挂，弯角固定钮应置于自由位。 储柜内表面或者镜房墙壁内表面应光滑、无缝隙、便于清洁，每周清洁消毒一次． ２００8－9-22 合肥市内镜培训班 * 每日诊疗前内镜的消毒 每日诊疗工作开始前，必须对当日拟使用的消毒类内镜进行再次消毒。如采用2%碱性戊二醛浸泡，消毒时间不少于20分钟，冲洗、干燥后，方可用于病人诊疗。 ２００8－9-22 合肥市内镜培训班 * 内镜消毒灭菌效果的监测 １、消毒剂浓度必须每日定时监测并做好记录，保证消毒效果。 　　消毒剂使用的时间不得超过产品说明书规定的使用期限。 ２、消毒效果监测 生物学监测：消毒内镜每季度监测，灭菌内镜每月监测。并做好监测记录。 消毒后的内镜合格标准为：细菌总数20cfu/件，不能检出致病菌；灭菌后内镜合格标准为：无菌检测合格 ２００8－9-22 合肥市内镜培训班 * 《规范》的主要精神体现在 制定制度并落实 强化培训与监督 设施设备应保证 清洗消毒要规范 原则性要求 步骤与过程（刷洗、酶洗、超声洗） 消毒或灭菌 冲洗和干燥 保存 诊疗前的再消毒 四、安徽省内镜消毒管理要求 医院感染年会 ２００8－9-22 合肥市内镜培训班 安徽省卫生厅卫医秘【2004】313号 《通知》要求： 1 、内镜验收合格证，全员持证上岗。 2 、把握关键环节： （1）确立标准预防观念。 （2）内镜诊疗与清洗消毒工作必须分室进行 （3）水洗、酶洗。高压水枪、超声波清洗 （4）内镜数量与接诊病人数相适应 （5）