超声波检查在儿童髋脱位治疗中的作用—培训课件.ppt

* * * * * 超声波检查在儿童髋脱位治疗中的作用 上海交通大学医学院附属新华医院儿骨科 沈品泉 赵黎 陆美玲 范清 张菁 * * 疾病介绍 DDH是儿童骨科中最常见的畸形 晚期并发症：慢性疼痛 、早期骨关节炎、步态异常和肢体短缩 早期诊断和早期正确的治疗是关键 中心性复位 * * DDH的早期诊断方法 疾病高危因素的认识 临床体检 影像学检查：X线平片 超声波检查 * * 超声波检查的优点 与X线平片不同，能从其他软组织成分中区分髋臼和股骨头的软骨 能采用即时的多平面的检查，能与CT、MRI相比拟，确定股骨头在髋臼中的位置，但花费少 不需镇静，无电离辐射 与其他成像技术不同，能随髋关节运动的改变而获得不同的信息 闭和复位治疗中应用超声波检查，能评估髋关节复位的情况 * * 材料与方法 2005年4月~2008年2月 选择性筛查儿童髋关节共3220例 年龄最小7天，最大6月 Ⅱc型以上类型为异常髋关节，共57例，进行Pavlik吊带治疗，占1.77% 治疗过程中根据超声波检查结果调整治疗方案。 * * 病例治疗前情况 Ⅱc型为26例(0.80%) D型为16例(0.50%) Ⅲ型为11例（0.34%） Ⅳ型为4例(0.13%) * * 结 果 失随访6例，均为Ⅱc型 47例超声波监测下见复位满意 需要调整Pavlik吊带4例 * * 调整病例 2例Ⅲ型和1例Ⅳ型病例经过调整后复位满意 另一例Ⅳ型调整失败后改为麻醉下复位和石膏固定 * * 典型病例 * * 改变治疗的病例 * * 结 果 所有病例随访至今均已经达到股骨头复位 仍然有残余髋的病例在治疗和随访中 * * 治疗中摄片情况 通常保守治疗----X片4~6张 运用超声波检查----X片2~3张 * * 讨论 超声波检查能够确立髋臼和股骨头的相对位置、形态和两者之间的稳定性，辅以动态检测，能对儿童髋关节脱位的治疗选择提供很多的参考信息 * * 讨论 超声波能够反复多次应用，减少了X线的电离辐射 能够尽早发现治疗中的不足，及时改变治疗方案。 * * 结 论 髋关节超声检查是一种安全、简便、有效的诊断方法 在儿童髋关节脱位治疗中有很大的监测作用 髋关节超声波检查提供了另一个了解髋关节形态和复位情况的方法，已经从传统的骨性概念向软骨概念发展，改变了我们的传统思想理念 * * 2 0 0 8首届儿童髋关节超声波学习班 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *