1检验标本的采集与_图文.ppt

动脉采血操作步骤 采血 见回血后，固定注射器，利用动脉采血器中的孔石装置，使动脉血慢慢往上顶。 动脉采血操作步骤 按压止血 一手在抽出针头的同时，另一只手要拿着棉棒，做好加压止血的准备。 加压止血至少在五分钟以上，避免皮下血肿的产生。 如果抗凝机制不好的病人，加压的时间要在十分钟以上，并观察穿刺部位有无出血迹象。 肱动脉和股动脉的加压时间要顺应延长 动脉采血操作步骤 查看血样标本有无气泡存在，如果有，要立即排出　 排除气泡 排除完气泡，就可以用针帽或胶塞 把针头堵塞住，防止空气的进入 动脉采血操作步骤 　 摇匀标本 充分混合血液标本，在手掌中滚动标本，让血样和针管里的肝素抗凝剂充分混合 来回按顺时针的方向，摇晃注射器，也可以帮助血液和抗凝剂的混合 　 动脉采血首选部位 咽拭子标本采集部位 思考题： * * * * * * * * * * * * * * * * 检验标本的采集与注意事项 神将外科 孙晓芳 标本的定义 标本的定义：是指采取患者少许的血液、排泄物（粪、尿）、分泌物（痰、鼻分泌物）、呕吐物、体液（胸腔积液、腹腔积液）和脱落细胞（食道、阴道）等样品，经过物理、化学和生物学的实验室技术和方法对其进行检验，作为判断患者有无异常存在的依据。 各种标本的采集 痰标本的采集 咽拭子标本的采集 尿标本的采集 粪便标本的采集 血液标本的采集 痰液标本的采集 能自理的患者： —晨起后用清水漱口 —以清晨第一口痰为宜 —深吸气后用力咳出气管深处的痰液 —不可混入漱口液、唾液、鼻涕等 无法咳痰或不合作者： —用吸痰法收集（集痰器） 咽拭子标本采集 部位：两侧腭弓、咽及扁桃体 作真菌培养时，须在口腔溃疡面采集分泌物 避免交叉感染 注意棉签不要触及其它部位，防止污染标本，影响其他结果 避免在进食2小时内采集标本，以防呕吐 注意事项 尿标本的采集 尿标本的分类 尿常规标本 尿培养标本 12h或24h尿标本 送检标本以晨起第一次尿液为佳 清洁中段尿液：弃去开始流出的尿液，以冲刷尿道口的细菌，取能代表膀胱部位病原菌的中段尿 导尿管尿液：先夹住导尿管但不能超过30分钟，采样端口用碘伏消毒，将注射器针头插入采样端口，抽吸出尿液，注入无菌杯或试管中 女患者月经期不宜留取尿标本 会阴部分泌物过多时，应先清洁再冲洗，再收集。 留取尿培养标本时，无菌操作 留取12h或24h尿标本，集尿瓶应放在阴凉处，根据检验要求加防腐剂。 注意事项 粪便标本采集 种类 目的 容器 常规标本 查一般形状 便盒 细菌培养标本 查致病菌 培养瓶 隐血标本 查肉眼不能察见的微量血液 便盒 寄生虫或虫卵标本 查寄生虫 便盒 采集培养标本时，如患者无便意，用长无菌棉签蘸生理盐水，由肛门插入6-7cm，顺一个方向轻轻旋转后取出，将棉签插入培养试管内，盖紧送检。 病人服用驱虫药或做血吸虫孵化实验，应留取全部粪便送检。 患者如有腹泻，水样便应盛于便盆内送检 注意事项 血液标本的采集 静脉采血法 全血 血清 血培养 动脉血标本采集法 常用于血气分析 静脉采血的常用部位 贵要静脉 肘正中静脉 头静脉 止血带 全血标本： 紫色—— 血常规，2ml 蓝色—— 凝血，2ml 黑色—— 血沉，2ml 血清标本 红色——生化检查（肝肾功能、离子、酶），4-5ml 血浆标本： 绿色—— 快速生化检查，4-5ml 做生化检验时，应空腹采血，事先通知患者禁食。 血培养 预防败血症 确定致病细菌，确定抗生素 监控抗生素的浓度和细菌杀死的情况 严格无菌操作，75酒精消毒瓶塞，待干 检查培养瓶的有效期 一般血培养的采血量为5ml，亚急性心内膜炎患者，为提高培养阳性率，采血量增至10~15ml 未使用的培养瓶不需冷藏，更不能冷冻。保存在15－25℃的室温即可，温度过低会导致对温度敏感的耐瑟氏菌等死亡。 注意事项 动脉采血法——血气分析 动脉采血部位 足背动脉 肱动脉 股动脉 桡动脉 动脉采血操作步骤 选择合适的动脉 首选桡动脉 易固定，便于操作 病人也容易接受 唯一一条经过二次氧合的动脉血管通路 肱动脉：不好固定，滚滑，而且不好操作 股动脉： 易固定，操作复杂 病人不愿意配合 因为股动脉解剖位置较深，易造成感染 动脉采血操作步骤 取正确的姿势 病人的姿势 要求病人把手心朝外，向上，外伸； 把手腕放置在枕头或者其他物品上，不要让病人的手腕和手悬空。