处方书写—培训课件.ppt

不适宜处方 6．联合用药不适宜  产生拮抗作用的药物联合使用，如散瞳药与治青光眼药； 联用后加重药物不良反应的； 联用后减弱药物治疗作用的； 不需联合用药而采用联合用药的情况。*一般而言，联合用药是指同时或一定时间内先后应用两种或两种以上药物 不适宜处方 7．重复给药 重复用药的常见情况有： 同一种药物重复使用，如：成分相同但商品名或剂型不同的药物合用，单一成分及其含有该成分的复方制剂合用； 药理作用相同的药物重复使用，如非甾体抗炎药的联合使用； 同类药物，相同作用机制的药物合用。 不适宜处方 8．有配伍禁忌或者不良相互作用  配伍禁忌是指两种或两种以上药物联合使用时发生的可见或不可见的物理或化学变化，如出现沉淀或变色，导致药物疗效降低； 不良相互作用是借助于机体的因素，包括药物的吸收、分布、代谢和排泄相关的酶、转运蛋白，以及受体等因素，导致的药效减弱或毒副作用增强，常以药物不良反应的形式表现出来。常见情况有： 药物配伍使用时，能发生浑浊、沉淀、产生气体及变色等外观异常的现象等理化反应的； 药品配伍使副作用或毒性增强，引起严重不良反应； 药品配伍使治疗作用过度增强，超出了机体所能耐受的能力，也可引起不良反应，乃至危害病人等； 药品配伍使治疗作用减弱或药品的稳定性降低。 超常处方 1.无适应证用药  无适应证用药，即无用药指征而开具处方使用药物的现象，其实质是“滥用药物”； 患者疾病无用药需求。 超常处方 2.无正当理由开具高价药  “无正当理由”可理解为缺乏最新的治疗指南推荐、缺乏相应的药物治疗学基础及循证医学证据等情况； 处方用药应优先使用国家基本药物； “高价药品”是使用药品的价格相对基本医疗用药而言价格昂贵的药品，特别是药物经济学评价中效益/风险比值差的药品； 其它处方药品品种多、数量大情况； 人情方和严重用药不当。 超常处方 3.无正当理由超说明书用药  超说明书用药是指适应证、给药方法或剂量在国家食品药品管理局（SFDA）批准的药品说明书之外的用法； “无正当理由”可理解为缺乏最新的治疗指南推荐、缺乏相应的药物治疗学基础及循证医学证据等情况； 超说明书用药是临床用药的现实情况，应建立专门管理制度，履行管理程序。 超常处方 4.无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物  “无正当理由”可理解为缺乏最新的治疗指南推荐、缺乏相应的药物治疗学基础及循证医学证据等情况； 同一处方开具药理作用相同的药物，如非甾体抗炎，同类抗菌药物等； 不同就诊科室为同一患者开具2种以上药理作用相同药物情况。 处方的意义主要表现在法律性、技术性和经济性。处方是执业医师或执业助理医师为患者诊断、预防或治疗疾病而开具的用药指令,是药学技术人员为患者调配药品的凭据,是处方开具者与处方调配者之间的书面依据,具有法律、技术和经济上的意义。因开具处方或调配处方所造成的医疗差错或事故，医师和药师分别负有相应的法律责任。规范书写处方既是我们的义务，也是避免医疗纠纷，保护我们的手段。 处方书写原则清晰规范：名称、剂量、规格、用法、用量安全、有效、经济时效 处方格式1.标准处方格式Rp：药品名（剂型） 单位剂量 ×总量 Sig. 单次剂量 用法 每日次数例：Rp：Inj. Penicillin 80万u×6支 Sig. 80万u i.m. B.i.d (皮试)2.简易处方格式Rp：药品名（剂型） 单次剂量  用法 每日次数×天数 例：Rp：Inj. Penicillin 80万u  i.m. B.i.d×3 (皮试) 西文处方：例：Rp：Tab. Bisolvan 8mg×24 Sig. 8mg p.o. T.i.d.亦可写:  Rp：Tab. Bisolvan 8mg p.o. T.i.d.×3 中文处方：①???? 西医处方：Rp：盐酸丙卡特罗片 25μg×20片 Sig. 25μg p.o. B.i.d 5%葡萄糖注射液 500ml×1