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初级医学检验技师考试精选试题及解答 　　【临床检验基础】 　　浆膜腔积液总蛋白与血清白蛋白比值在漏出液为 　　A.0.2 　　B.0.3 　　C.0.4 　　D.0.5 　　E.0.6 　　学员提问：可以系统地讲一下吗？ 　　答案与解析：答案为Ｄ。 　　关于漏出液与渗出液的鉴别现做一表谨供学习 项目 漏出液 渗出液 病因 非炎性 炎症性或肿瘤、化学或物理性刺激 颜色 淡黄色、浆液性 黄色、血性、脓性或乳糜性 透明度 清澈透明或微混 混浊 比密 1.015 1.018 凝固性 不易凝固 易凝固 PH 7.4 6.8 蛋白质定量（g/L） 25 30 积液/血清蛋白比值 0.5 0.5 葡萄糖（mmol/L） 与血糖相近 低于血糖水平 LD（U/L） 200 200 积液/血清LD比值 0.6 0.6 细胞总数（×106/L） 100 500 有核细胞分类 以淋巴细胞为主，偶见间皮细胞，单个核细胞50% 炎症早期以中性粒细胞为主，慢性期以淋巴细胞为主，恶性积液以淋巴细胞为主。 肿瘤细胞 无 可有 细菌 无 可有 ? 　　【血液学检验】 　　红细胞中出现染色质小体多见于 　　A?真性红细胞增多症 　　B?巨幼细胞性贫血 　　学员提问：请问老师本题是A对还是B对 　　答案与解析：答案为B。 　　豪焦小体（Howell-Jolly’sbody、染色质小体）为成熟红细胞或幼红细胞胞质内含有一个或多个直径为1～2μm暗紫红色圆形小体，为核碎裂、溶解后的残余部分。见于脾切除后、无脾症、脾萎缩、脾功能低下、红白血病、某些贫血（如巨幼细胞性贫血）。 ［临床血液学检验］ 　　学员提问：课本第173页，骨髓增生程度：有核细胞增生活跃，粒/红细胞比例为3-4：1与咱们讲义中骨髓细胞学检查的临床意义（三）中 表5的有核细胞：成熟红细胞为1：20到底有什么区别？我总觉得这两个是矛盾的，麻烦老师给我解释的清楚些，谢谢！ 　　答案及解析：粒红比是指：在骨髓象中，粒细胞（原粒、早幼粒、中晚幼粒、嗜酸、嗜碱）与未成熟的红细胞（原红、早幼红、中幼红、晚幼红）的比。计数的是有核细胞。 　　您所说的那个表中1：20指明是“有核细胞：成熟红细胞”。 　　所以并不矛盾。 　　? 　　［临床检验基础］ 　　柏油色黑便提示上消化道出血的量（? ）。 　　A．大于10ml 　　B．大于20ml 　　C．大于40ml 　　D．大于60ml 　　E．大于100ml 　　学员提问：应该选择什么呢？ 　　答案及解析：粪便颜色提示的问题：粪便呈黑色或柏油色主要见于上消化道出血。 　　1．当出血在60ml以上时，出现柏油样便，粪便质软而富有光泽，宛如柏油。 　　2．如见患者柏油样便且持续两三天，说明出血量不少于500ml。 　　3．上消化道持续大量出血时，便次增多，稀薄，由柏油色转为暗红色，见于溃疡病出血、食管静脉曲张破裂及消化道肿瘤。 　　4．当服用铁剂，活性炭等药物，或进食动物血及肝脏后可出现粪便呈黑色但无光泽。 　　［临床检验基础］ 　　学员提问：患者红细胞计数为2.3×1012/L，白细胞为180×109/L，应报告红细胞计数结果为？ 　　答案及解析：在计数红细胞时，白细胞影响：通常白细胞总数较少，仅相当于红细胞的1／500～1／1000，对结果影响很小，可以忽略不计。但白细胞过高者（WBC100×109／L），红细胞计数结果应进行校正。 　　方法有两种：一是直接将患者红细胞数减去白细胞数，二是在高倍镜下观察勿将白细胞计入，白细胞体积常比红细胞略大，中央无凹陷，细胞核隐约可见，无黄绿色折光。 　　本题对红细胞数校正之后：2.3×1012-180×109=2.12×1012 【临床检验基础】 　　某患者为血性脑脊液，对其进行细胞计数，稀释20倍后采用改良牛鲍计数板，计数4个大方格得到的细胞数为400，白细胞数为10，此患者红细胞数为4×1012/L，血白细胞数为20×109/L，经校正后脑脊液实际白细胞数为（? ）。 　　A.100×106/L 　　B.25×106/L 　　C.300×106/L 　　D.400×106/L 　　E.500×106/L 　　学员提问：是怎么计算出的？用计算公式我怎么算不出。请老师列出。 　　答案与解析：（１）在采用改良牛鲍计数板计数脑脊液中的细胞时，应计数两侧计数室四角及中央5个大方格，共10个大方格中细胞的数量。计数出细胞的换算公式为 N×稀释倍数×106。 　　所以在脑脊液中白细胞的计数结果应该为：10/4×10=25个；红细胞应该为400/4×10=1000个。 　　经过公式计算之后得到脑脊液中细胞实际总数为：白细胞（未校正）=25×20×106/L=500×106/L；红细胞（未校正）=1000×20×106/L=2×1010/L 　　（２）