《胰腺癌早期诊断》ppt课件.ppt

周国雄 南通大学附属医院消化内科;;胰腺癌流行病学---发病率 (/10万);胰腺癌流行病学---死亡率;胰腺癌5年生存率大约在1%-2%;胰腺癌流行病学---手术切除率和生存率(%);;;早期胰腺癌的主要症状;胰腺癌高危因素;小胰癌的定义;;胰腺癌的肿瘤标志物;糖抗原CA19-9;;;癌胚抗原（carcinoembryonic antigen,CEA);胰液CA19-9及CEA水平;CA50;CA242;;;DU-PAN-2;胰胚抗原（pancreatic oncofetal antigen,POA);粘液糖蛋白;胰酶;小胰癌的实验室检查结果比较（Furukawa 31例） ;组织蛋白酶E（CTSE）;肿瘤标志物阳性率比较;基因诊断 ;K-ras基因检测------检查方法 ;K-ras基因检测------临床应用价值;K-ras基因检测------临床应用价值;胰液K-ras突变率、细胞学检查、血清CA19-9及CEA对胰腺癌的诊断价值;胰液K-ras基因突变检测： ;十二指肠液K-ras基因突变检测：;胰腺癌组中PPJ、DFL1和DFL2中K-ras突变的阳性率分别为：79.2%(19/24)、50.0%(12/24)、83.3%(20/24) 三者比较均没有统??学差异(p值分别为1.000和0.179，Fisher’s精确检验) ;粪便中K-ras突变检测： ;端粒酶活性检测;胰管刷检细胞端粒酶活性检测－临床应用价值;胰腺癌组织端粒酶活性－临床应用价值;端粒酶活性检测－－－临床应用价值;端粒酶活性检测－－－临床应用价值;胰管刷取液端粒酶活性检测的价值;DPC4;DPC4－实验方法;DPC4－－－临床应用价值;DPC4－－－临床应用价值;DPC4－－－临床应用价值;Survivin;FHIT(The fragile histidine triad gene);抑癌基因;参与细胞黏附和与基质相互作用基因; 基因表达谱;基因表达谱------临床应用价值;基因表达谱------临床应用价值;;蛋白质组学 蛋白质组学是20世纪90年代新出现的一门学科，目前已经广泛应用于肿瘤等疾病的研究，发现了一批新的候选蛋白标志物 蛋白质组学研究的常用技术主要为双向电泳(two—dimensional electrophoresis，2-DE)和质谱(mass　spectrometry．MS)技术。表面增强激光解析离子化(surfaceenhanced laser desorption ionization，SELDI)质谱芯片技术是新近发展起来的另一种蛋白质组学分析技术。这些技术可用来比较病变与正常样品中的蛋白表达差异情况和寻找生物标志物 蛋白质组学也为胰腺癌的研究带来了新的思路和方法;蛋白表达谱------临床应用价值;Lu ZH等利用二维凝胶电泳(2-DE)的方法对胰腺癌组织和癌旁正常胰腺组织进行比较蛋白质组学研究，共发现和鉴定了110种在癌组织中差异表达的蛋白 也有研究利用近几年新出现的表面增强激光解吸离子化-飞行时间质谱(SELDI-TOF-MS)的方法在胰液和血清中寻找胰腺癌的标志物。;;胰液细胞学------检查方法;胰液细胞学------检查方法(直接吸取);胰液细胞学------检查方法(置鼻胰管法);胰液细胞学------涂片诊断标准;;胰液细胞学------临床应用价值;胰液细胞学------临床应用价值;胰液细胞学检查与肿瘤大小、部位 ;胰管细胞刷取法------检查方法 ;胰管细胞刷取法-----临床应用价值; 正常胰管刷检细胞 （10?20）正常胰管刷检细胞（10?20）; 胰腺癌胰管刷检细胞（10?20）腺癌胰管刷检细胞（10?20）;胰腺癌发生部位与细胞学检查阳性率;细针穿刺细胞学------检查方法 ;细针穿刺细胞学------临床应用价值;;体表B超（Ultrasonography ）;体表B超------临床应用;;电子计算机体层扫描（Computed tomography CT）;CT ------临床应用;螺旋CT对胰腺癌有高的检出率 正确预测不能切除肿瘤为91%，血管受侵为88% 不能查出小的肿瘤(＜1cm);内镜下逆行胰胆管造影（Endosopic Retrograde Cholangiopancreatography,ERCP）;ERCP------临床应用;;磁共振胰胆管成像(Magnetic Resonancecholangiopancreatography,MRCP);MRCP------临床应用;;数字减影血管造影（Digital Subtration Angiogrophy DSA）;DSA ------临床应用;超声内镜(Endoscopic