诺如病毒防控培训.ppt

诺如病毒感染性腹泻疫情处置要点

手足口病、急性出血性结膜炎疫情概况与监测结果通报广州市疾控中心传防科陈纯2014年12月25日诺如病毒感染性腹泻疫情处置要点一、诺如病毒人类杯状病毒科诺如病毒属5个基因组：GI、GII、GIII、GIV、GVGI、GII和GIV基因组：主要感染人类GII的4型(GII.4)：成人感染性腹泻暴发最常见类型诺如病毒传染性强，以粪--口途径传播为主水源、食物被污染可造成暴发流行常在学校、托幼机构、养老院、医院及社区等处暴发流行二、临床表现腹泻潜伏期多在24～48h，最短12h，最长72h主要症状为恶心、呕吐、痉挛性腹痛、腹泻儿童患者呕吐普遍成人患者腹泻为多24h内腹泻4～8次，稀水便或水样便，无粘液脓血有些病人仅表现出呕吐症状本病病程较短，一般为2～3天病情多呈自限，以对症或支持治疗为主但抵抗力弱的老年人在感染病毒后病情容易恶化三、报告标准散发病例：按其他感染性腹泻（丙类传染病）进行报告。暴发疫情的判定及报告暴发疫情监测标准：同一学校、幼儿园、养老院、自然村、社区、工厂、建筑工地等集体单位，3天内发生5例及以上诺如病毒感染性腹泻疑似病例突发公共卫生事件相关信息报告标准：1周内，同一学校、幼儿园、养老院、自然村、社区、工厂、建筑工地等集体单位中发生20例及以上诺如病毒感染性腹泻疑似病例四、现场流行病学调查

（一）一般情况调查暴发地区或单位的环境学校的系别、专业、年级分布学生数、教职工数、医护人员配置教学楼、宿舍、饭堂地理位置……饮食、饮水卫生情况饭堂、厨工配置、卫生学调查情况校内外其他饮食饮水售卖点分布情况供水情况、直饮水或桶装水供应情况近期缺勤缺课、群体性活动及聚餐情况日常腹泻发病基线水平四、现场流行病学调查

（二）病例登记与个案调查搜索病例定义如：某年某月某日以来，具有呕吐（2次及以上）、腹泻（排便≥3次/24小时，且有性状改变）症状之一病例登记：《广东省诺如病毒感染性腹泻暴发调查一览表》个案调查《病毒感染性腹泻暴发疫情个案调查表》首发病例：重点了解发病前3天内的饮食、饮水、接触同类病人或呕吐物等情况，发病后吐泻物污染和处理情况等。发病时间：具体到小时临床表现、实验室检查结果（血常规等）流行病学史：饮食史要调查发病前3天内的就餐地点、食物种类、食用方法等。饮水史要调查饮水类型、方式等。接触史要调查发病前3天内接触同类病人情况，尤其要注意调查接触呕吐物或粪便的情况。建立病例数据库个人基本信息姓名、性别、年龄、职业、联系电话学生病例：学号、系别、年级、班级、宿舍发病情况发病日期（月、日、小时）、就诊日期、是否住院、重症…呕吐（是、否、次/24小时）、腹泻（是、否、次/24小时）发热（是、否、℃）、腹痛、恶心、头痛…血常规结果、病毒或细菌检测结果就餐情况发病前3天内（当天、前一、前两天）就餐地点、食物种类、食用方法饮水情况桶装水牌子、直饮水或开水来源……接触史发病前3天内接触同类病人情况尤其要注意调查接触呕吐物或粪便的情况整理基本数据资料时间分布空间分布院系分布宿舍分布人群分布四、现场流行病学调查

（三）流行因素调查及分析饮食因素：调查可疑食品原料来源、加工过程及食用方法、饮食场所环境状况、饮食从业人员健康状况等饮水因素：调查饮用水的来源和使用情况，现场查看水源、水消毒处理及管网情况，了解近期天气变化情况，收集饮用水的日常监测结果环境卫生：调查环境通风情况，苍蝇密度，厕所类型、分布、洗手设备及卫生情况个人卫生：调查洗手习惯、饮食和饮水习惯等为调查感染来源、传播途径、流行的危险因素，可根据实际情况采用整群调查（定群调查）或病例-对照调查。饮食因素排查餐饮供应概况卫生学调查实验室检测结果可疑因素分析常用病例对照研究水源性因素排查供水情况调查水源、供水过程卫生学调查供水流域发病情况调查桶装水调查供应厂家、水样卫生学调查供应单位发病情况调查实验室检测结果可疑因素分析五、采样及送检第一时间采集病人粪便/呕吐物、可疑食品和饮用水等样本。采集后，最好立即冷藏送检如条件不许可时，最长亦不得超过4小时样品做好原始编号，附送详细送检单（电子版）收样室邮箱：azbcd4@163.com传防科邮箱：crbfzk@送检过程中，应防止交叉污染样品采集数量要求普通粪便采样数病例数≤20，急性期病人全部采样病例数20，