简易人工呼吸器的临床应用.ppt

关于简易人工呼吸器的临床应用(1).维持和增加机体通气量(2).纠正威胁生命的低氧血量目的

第2页,共26页，5月，星期六，2024年，5月.简易人工呼吸器又称加压给氧气囊（AMBU），它是进行人工通气的简易工具。与口对口呼吸比较,供氧浓度高，且操作简便。尤其是病情危急，来不及气管插管时，可利用加压面罩直接给氧，使病人得到充分氧气供应，改善组织缺氧状态定义第3页,共26页，5月，星期六，2024年，5月呼吸球囊的构造其中氧气储气阀及氧气储气袋必须与外接氧气组合,如未接氧气时应将两项组件取下第4页,共26页，5月，星期六，2024年，5月吸气动作流程挤压球体球体产生正压鸭嘴阀F开放，进气阀E关闭同时鸭嘴阀向下移动，堵住呼气阀G气体进入人体工作原理第5页,共26页，5月，星期六，2024年，5月呼气动作流程球体松开球内产生负压鸭嘴阀F关闭，同时上移，呼气阀G打开气体呼出进气阀E开放，气体送入球体工作原理第6页,共26页，5月，星期六，2024年，5月简易呼吸气囊的适应症心肺复苏各种中毒所致的呼吸抑制神经肌肉疾病所致的呼吸麻痹呼吸系统疾病所致的呼吸抑制各种大型手术呼吸机使用前或停用呼吸机时第7页,共26页，5月，星期六，2024年，5月简易呼吸气囊的禁忌症中等以上活动性咯血严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭肺大泡张力性气胸大量胸腔积液活动性肺结核等第8页,共26页，5月，星期六，2024年，5月临床应用中的几个问题选择呼吸囊挤压方法及与潮气量的关系挤压的压力参数的选择消毒检测第9页,共26页，5月，星期六，2024年，5月选择呼吸囊成人（体重30kg）：1600ml、1500ml2-7岁儿童：550ml、500ml2岁的婴儿和新生儿：280ml第10页,共26页，5月，星期六，2024年，5月挤压方法双手挤压呼吸囊的方法：两手捏住呼吸囊的中间部分，两拇指相对朝内，四指并拢或略分开，两手用力均匀挤压呼吸囊，待呼吸囊重新膨起后开始下一次挤压，应尽量在病人吸气时挤压呼吸囊。第11页,共26页，5月，星期六，2024年，5月挤压方法单手挤压呼吸囊的方法：左手：拇、食指固定面罩，并紧压使病人口鼻与面罩紧合，其余三指放在颏下以维持病人呈后仰位。右手：挤压呼吸球，突然放松呼吸球，使呼吸瓣恢复原形，使病人呼出气排入大气。重复挤压动作。第12页,共26页，5月，星期六，2024年，5月挤压的方法与潮气量双手挤压单手挤压中部挤压后部挤压提示：1、熟悉所使用简易呼吸器的容量、每次挤压输送的潮气量等特性2、并根据病人当时的具体情况选择挤压方法，以提供适合病人的潮气量。如果ARDS病人若应用大潮气，可增加肺气压伤的机会。第13页,共26页，5月，星期六，2024年，5月挤压的压力新生儿第一次：30~40cmH2O扩张肺（有时高达80）早产儿、低体重儿：15~20cmH2O(拇、食指）足月、正常体重儿:25~30cmH2O第14页,共26页，5月，星期六，2024年，5月VT(潮气量）一般潮气量8~12ml/kg通常成人400~600ml的潮气量就足以使胸壁抬起儿童10ml/kg以通气适中为好，有条件时测定Paco2以调节通气量，避免通气过度。第15页,共26页，5月，星期六，2024年，5月RF（频率）参照呼吸机：呼吸频率成人为12~16次/分，小孩14~20次/分，婴儿35~40次/分CPR时：成人10~12次/分，儿童和婴儿12~20次/分，建立人工气道后8~10次/分COPD：10~12次/分ARDS：16~20次/分口令控制频率法注意:挤压气囊时，应注意气囊的频次和患者呼吸频率的协调性。第16页,共26页，5月，星期六，2024年，5月I:E(吸呼比）吸呼时间比成人一般为1:1.5~2慢阻肺频率：吸呼比为1:2~3，潮气量略少呼吸窘迫综合症患者：小潮气量（5ml/kg)、高频率（16~20次/分）第17页,共26页，5月，星期六，2024年，5月消毒时机第一次使用不同对象使用同一患者使用超过48小时第18页,共26页，5月，星期六，2024年，5月清洁和消毒1、简易呼吸器各配件依顺序拆开，置入2%戊二醛性溶液中浸泡4~6小时。2、取出后使用灭菌