穿支皮瓣的临床应用.ppt

病例一、游离尺动脉穿支皮瓣修复耳廓缺损※部分耳廓缺损，游离尺动脉穿支皮瓣耳廓再造术。第23页，课件共38页，创作于2023年2月病例二、游离尺动脉穿支皮瓣修复额面部缺损※额面部皮肤软组织缺损，游离尺动脉穿支皮瓣修复缺损创面。第24页，课件共38页，创作于2023年2月病例三、转移腓肠外侧动脉穿支皮瓣接力腓肠神经营养皮瓣修复外踝缺损※外踝皮肤软组织缺损，传统带蒂腓肠神经营养皮瓣修复缺损创面，腓肠外侧动脉穿支皮瓣接力修复腓肠神经营养皮瓣供区创面。（避免供区植皮）。第25页，课件共38页，创作于2023年2月病例四、游离腹壁下动脉穿支皮瓣再造乳房术前术后第26页，课件共38页，创作于2023年2月病例五、游离胸背动脉穿支皮瓣修复下肢缺损第27页，课件共38页，创作于2023年2月病例六、转移臀上动脉穿支皮瓣修复腰骶部缺损第28页，课件共38页，创作于2023年2月病例七、转移腓动脉穿支+腓肠神经营养皮瓣修复修复右小腿后侧缺损第29页，课件共38页，创作于2023年2月病例八、转移接力腓动脉穿支皮瓣修复外踝缺损第30页，课件共38页，创作于2023年2月病例九、游离同侧腓浅动脉穿支皮瓣修复右足腓侧缺损第31页，课件共38页，创作于2023年2月关于穿支皮瓣的临床应用第1页，课件共38页，创作于2023年2月皮瓣皮瓣:有血供的组织瓣。历史发展：带蒂皮瓣岛状带蒂皮瓣肌瓣和肌皮瓣即刻通血的游离皮瓣移植即刻通血的游离肌瓣及肌皮瓣。皮瓣的分类：1、按供瓣区与受区的远近距离，可分为局部、邻位、远位皮瓣；2、按皮瓣的供血模式划分，有随意型、轴型皮瓣；3、按照组成成分划分，有单纯皮瓣、筋膜皮瓣、肌皮瓣、骨肌皮瓣等；4、按皮瓣的转移方式划分，有旋转、推进、易位、翻转、交叉、即时与延迟、直接与间接转移等皮瓣，和通过吻合血管的游离皮瓣；5、按皮瓣的形状划分，扁平皮瓣、菱形皮瓣、三角形皮瓣、袋状、岛状等皮瓣，和Z成形术、W成形术、V－Y手术、Y－V手术等所形成的皮瓣；6、按蒂的情况划分，有单蒂、双蒂、皮下组织蒂、血管蒂、血管神经蒂皮瓣等；此外，还存在以功能命名皮瓣，如衬里皮瓣，及按供皮区部位命名的皮瓣，如用于指端外伤修复的鱼际皮瓣。第2页，课件共38页，创作于2023年2月皮瓣皮瓣的命名:蒂部的血供形式+皮瓣部位+皮瓣的组成层次+皮瓣的移植方式（如：吻合足背动脉的股前外侧皮瓣游离移植术）皮瓣移植的原则：1，能用简单植皮修复的创面就不用皮瓣移植；2，能用传统皮瓣移植修复的创面不复杂的皮瓣移植；3，能用局部皮瓣修复的就不用游离移植；4，用次要部位的组织做供区，修复重要受区部位。第3页，课件共38页，创作于2023年2月穿支皮瓣的临床应用一、穿支皮瓣的定义二、穿支皮瓣的发展历史三、穿支皮瓣的供区四、穿支皮瓣的优缺点五、穿支皮瓣的临床应用六、最常用的穿支皮瓣第4页，课件共38页，创作于2023年2月穿支皮瓣的定义穿支皮瓣(perforatorflap)或称皮支皮瓣，是指仅以管径细小(0．5～0．8mm)的皮肤穿支血管供血的皮瓣，属轴型血管的皮瓣范畴。穿支皮瓣是显微外科皮瓣移植的新发展，符合组织移植“受区修复重建好，供区破坏损失小”的原则，但对显微外科技术要求更高。由此也提出了超级显微外科(supramicrosurgery)的新概念，即:使用更精细的显微手术器械，发挥更高超的显微操作技能，完成更细小的显微血管吻合。第5页，课件共38页，创作于2023年2月穿支皮瓣的发展历史★与血管解剖学相适应，临床上穿支皮瓣亦有两种类型：1肌皮穿支皮瓣；2肌间隔穿支皮瓣。表1几个肌皮穿支皮瓣的发展作者年份皮瓣皮瓣英文缩写Kroll1988脊柱骶旁穿支皮瓣Kojima1989腹壁下动脉穿支皮瓣DIDEPKojima1993臂上动脉穿支皮瓣S-GAPAngrigiani1995胸背动脉穿支皮瓣TAPDeiler2000阔筋膜穿支皮瓣TFL-PCavadas2001腓肠肌内