现浇钢筋混凝土人行道结构侧墙与顶板模板安装检验批质量检验记录.docx

现浇钢筋混凝土人行道结构侧墙与顶板模板安装检验批质量检验记录

CJJ1-2008

编号：

工程名称

施工单位

单位工程名称

分部工程名称

分项工程名称

验收部位

工程数量

项目经理

技术负责人

制表人

施工负责人

质量检验员

交方班组

接方班组

检验日期

年月日

质量验收规范的检查项目及验收标准

检查结果/实测点偏差值或实测值

1

2

3

4

5

6

7

8

9

应测点数

合格点数

合格率(％)

主控项目

1

模板安装应符合施工设计图（施工方案）的规定，且稳固牢靠接缝严密，立柱基础有足够的支撑面和排水、防冻融措施

一般项目

1

相邻两板表面高差

刨光模板

2

钢模板

不刨光模板

4

2

表面平整度

刨光模板

3

钢模板

不刨光模板

5

3

垂直度

≤0.1H且≤6

（ ）

4

杯槽内尺寸①(mm)

+3，-5

5

轴线偏位（mm）

10

6

顶面高程（mm）

+2，-5

7

固定在模板上的预埋件、预留孔内模不得遗漏，且应安装牢固

平均合格率（％）

检验结论

监理（建设）单位意见

监理工程师： 年月日

注：①发Th此项时使用。