椎管病变诊断.ppt

第一腰椎压缩性骨折第32页,共47页，2024年2月25日，星期天第一腰椎压缩性骨折（陈旧性）第33页,共47页，2024年2月25日，星期天椎间盘突出的MRI诊断发病率：90%发生于L4-5及L5-S1病理：MRI表现：椎间盘变性：T2WI信号降低椎间盘膨出：髓核膨出不超过4mm椎间盘突出：髓核突出超过5mm。脊膜囊和脊髓有不同程度受压，硬膜外脂肪信号中断第34页,共47页，2024年2月25日，星期天颈椎间盘变性、膨出第35页,共47页，2024年2月25日，星期天颈椎间盘突出（C4/5）第36页,共47页，2024年2月25日，星期天第37页,共47页，2024年2月25日，星期天神经根在椎管造影与MR水成像对照第38页,共47页，2024年2月25日，星期天椎间盘突出的CT与MRI对照第39页,共47页，2024年2月25日，星期天椎间盘突出的MRI表现第40页,共47页，2024年2月25日，星期天脊椎不稳的MRI与平片对照第41页,共47页，2024年2月25日，星期天鉴别诊断第42页,共47页，2024年2月25日，星期天急性脊髓炎MRI表现第43页,共47页，2024年2月25日，星期天第44页,共47页，2024年2月25日，星期天第45页,共47页，2024年2月25日，星期天椎体转移瘤MRI表现第46页,共47页，2024年2月25日，星期天*感谢大家观看第47页,共47页，2024年2月25日，星期天关于椎管病变诊断脊柱脊髓的正常MRI表现一、脊椎S+C位呈矩形，骨皮质：T1、T2WI呈界限清楚的低信号；松质骨：T1WI呈均匀高信号，T2WI呈均匀中等偏低信号，但年长者其信号高于年轻者，成人高于儿童。椎基底静脉：位于椎体后部，呈低信号；附件同椎体。第2页,共47页，2024年2月25日，星期天脊柱脊髓的正常MRI表现二、椎间盘由透明软骨、纤维环及髓核组成。透明软骨覆盖椎体的上下面，与骨皮质信号相似，T1WI不能区分纤维环及髓核，呈等略低信号；T2WI纤维环（内侧部分）及髓核（含水量80%以上）呈高信号，纤维环（外侧部分）呈低信号。约90%的30岁以上的成人，T2WI椎间盘中央见一水平走行的低信号影像，为纤维组织形成，属正常表现。第3页,共47页，2024年2月25日，星期天脊柱脊髓的正常MRI表现三、椎管颈段近似三角形，矢径C3-715~17mm胸段近似圆形，矢径T4-1018mm腰段L1-2多呈卵圆形，L3-4多呈三角形，L5多呈三叶形。矢径15~25mmL小于11。5mm为椎管狭窄第4页,共47页，2024年2月25日，星期天脊柱脊髓的正常MRI表现四、脊髓及脊神经根1、脊髓位于蛛网膜下腔的中央，自枕大孔向下延伸，颈段前后径6-9mm（颈膨大位于C5-6水平），胸段7-9mm，T11~12水平见腰膨大其以下变细，成为圆锥，止于L1、2水平。脊髓由灰白质组成，灰质位于白质之中，呈“H”形，由其前角、后角及中央灰质区组成。中央管位于灰质中央，正常值为0.05mm，正常时不显示。其T1、T2WI呈等信号第5页,共47页，2024年2月25日，星期天脊柱脊髓的正常MRI表现蛛网膜下腔：TIWI呈低信号，T2WI呈高信号硬膜外腔：极为狭小，其间主要有脂肪、静脉及静脉丛。前者TIWI、T2WI呈高信号，后者一般呈低信号，C+呈高信号。第6页,共47页，2024年2月25日，星期天脊柱脊髓正常MRI表现第7页,共47页，2024年2月25日，星期天第8页,共47页，2024年2月25日，星期天腰椎正常MRI表现第9页,共47页，2024年2月25日，星期天腰椎正常MRI表现水平状低信号椎基静脉第10页,共47页，2024年2月25日，星期天腰椎正常MRI表现第11页,共47页，2024年2月25日，星期天椎管内肿瘤椎管肿瘤的影像诊断，MRI已成为首选。其临床意义：1.了解肿瘤的部位、范围及其与神经袖的关系，明确肿瘤是髓内、髓外及髓外膜内；2.显示肿瘤的形态及组织结构特征，有利于判断肿瘤的性质。第12页,共47页，2024年2月25日，星期天一、髓内肿瘤发病率：占椎管肿瘤的10~15%。病理：绝