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ICU实验室检查临床意义
目录
CONTENTS
ICU实验室检查概述
血液学检查及临床意义
生化学检查及临床意义
免疫学检查及临床意义
微生物学及寄生虫学检查
实验室检查结果解读与临床决策
01
ICU实验室检查概述
重症加强护理病房（IntensiveCareUnit），为重症或昏迷患者提供隔离场所和设备，提供最佳护理、综合治疗、医养结合等服务。
ICU定义
集中危重病人，在人力、物力和技术上给予最佳保障，以期得到良好的救治效果；对患者进行实时监测和治疗，及时发现病情变化并进行处理；开展多功能器官支持治疗，提高患者救治成功率。
ICU功能
ICU定义与功能
实验室检查在ICU中的重要性
实时监测病情变化
通过实验室检查，可以实时监测患者的病情变化，及时发现并处理异常情况。
指导临床治疗
实验室检查结果可以为临床医生提供重要的参考依据，指导临床治疗方案的制定和调整。
评估治疗效果
通过实验室检查，可以评估治疗效果，及时调整治疗方案，提高治疗效果。
预防并发症
实验室检查可以早期发现潜在的并发症，及时采取措施进行预防和治疗，降低患者的风险。
血气分析
用于判断患者的通气和氧合功能，以及酸碱平衡状态。
血常规
监测患者的血细胞数量、形态和分布，以及血小板计数等指标，用于评估患者的感染、贫血和出血等状况。
生化检查
包括肝功能、肾功能、电解质、血糖、血脂等项目，用于评估患者的器官功能和代谢状态。
凝血功能检查
评估患者的凝血功能，及时发现凝血异常，预防出血和血栓形成。
微生物检查
用于诊断患者是否存在感染，以及感染的病原体种类和药物敏感性，指导抗感染治疗。
常见ICU实验室检查项目
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血液学检查及临床意义
血常规指标解读
反映贫血或红细胞增多症，ICU患者常因失血、溶血、骨髓生成障碍等导致RBC减少。
红细胞计数（RBC）
评价贫血程度，ICU患者Hb降低可能由失血、溶血或骨髓生成障碍引起。
评估止血功能，ICU患者PLT减少可能由血小板减少症、消耗性凝血病或药物引起。
血红蛋白（Hb）
反映感染、炎症或血液病，ICU患者WBC异常可能是感染、应激反应或血液系统异常。
白细胞计数（WBC）及分类
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血小板计数（PLT）
凝血功能评估与监测
凝血酶原时间（PT）
01
反映外源性凝血途径功能，ICU患者PT延长可能提示维生素K缺乏、肝功能障碍或抗凝药物过量。
活化部分凝血活酶时间（APTT）
02
反映内源性凝血途径功能，ICU患者APTT延长可能提示凝血因子缺乏、纤溶亢进或抗凝药物过量。
纤维蛋白原（Fib）
03
评估纤维蛋白生成和消耗，ICU患者Fib降低可能提示凝血功能异常、纤溶亢进或大量失血。
凝血酶时间（TT）
04
反映凝血共同途径功能，ICU患者TT延长可能由凝血因子缺乏、纤溶亢进或抗凝药物过量引起。
输血原则
遵循“输同型血”原则，即ABO和Rh血型相同，同时考虑输血适应症和禁忌症，确保输血安全有效。
ABO血型鉴定
确保输血安全，避免ABO血型不合引起的溶血反应。
Rh血型鉴定
Rh阴性患者输血需特别注意，避免Rh血型不合引起的溶血反应。
血型鉴定与输血原则
03
生化学检查及临床意义
A
B
C
D
谷丙转氨酶（ALT）
反映肝细胞损伤，是肝功能检查最敏感的指标之一。
肝功能指标分析
总胆红素（TBIL）
判断黄疸类型及严重程度，反映肝排泄功能。
谷草转氨酶（AST）
用于判断肝细胞受损程度及肝病病情。
白蛋白（ALB）
反映肝脏合成功能，是评估肝功能的重要指标。
肌酐（CREA）
反映肾小球滤过功能，是评价肾功能的常用指标。
肾功能指标评价
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尿素氮（UREA）
用于评估肾小球滤过功能及肾功能损害程度。
02
尿酸（UA）
反映肾排泄功能，可用于诊断痛风及肾功能异常。
03
胱抑素C（CYS-C）
更敏感地反映肾小球滤过率，早期发现肾功能异常。
04
电解质平衡监测与调整策略
钾离子（K+）
维持细胞内外渗透压平衡，过高或过低均会危及生命。
钠离子（Na+）
参与维持细胞内外渗透压平衡，异常可致神经肌肉应激性增高。
钙离子（Ca2+）
维持神经肌肉兴奋性，过低易导致抽搐，过高则影响心肌功能。
镁离子（Mg2+）
参与多种酶活性反应，异常可致神经肌肉兴奋性增高或降低。
04
免疫学检查及临床意义
抗体抗原反应原理简介
抗原抗体反应
特异性结合反应，包括抗原抗体特异性结合和非特异性促凝聚两个阶段，以及由亲水胶体转为疏水胶体的变化。
抗原
抗体
能够刺激机体产生免疫应答，并能与免疫应答产物抗体和致敏淋巴细胞在体内外结合，发生免疫效应（特异性反应）的物质。
是介导体液免疫的重要效应分子，是B细胞接受抗原刺激后增值分化为浆细胞所产生的糖蛋