躯体形式障碍--详解.ppt

躯体形式障碍——更年期综合征——性心理障碍 心理知识版 * 躯体形式障碍是一种以持久地担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的神经症。患者因这些症状反复就医，各种医学检查阴性和医生的解释均不能打消其疑虑。即使有时存在某种躯体障碍，也不能解释所诉症状的性质、程度或其痛苦与优势观念。经常伴有焦虑或抑郁情绪。 * 临床表现： 1.躯体化障碍 2.未分化躯体形式障碍 3.疑病症 4.躯体形式的自主神经功能紊乱 5.持续性躯体形式疼痛障碍 * 1.躯体化障碍 躯体化障碍主要表现多种多样、经常变化的躯体症状，症状可涉及身体的任何系统或器官最重要的特点是应激引起的不快心情，以转化成躯体症状的方式出现。 最常见的是胃肠道不适（如疼痛、打嗝、反酸、呕吐、恶心等）、异常的皮肤感觉（如瘙痒、烧灼感、刺痛、麻木感、酸痛等）、皮肤斑点，性及月经方面的主诉也很常见，常存在明显的抑郁和焦虑。 * 2.未分化躯体形式障碍 如果病程短于2年，临床表现符合躯体化障碍或者不典型，均应诊断本型。 * 3.疑病症 疑病症是指患者以担心或相信患严重躯体疾病的持久性优势观念为主（疑病观念）。患者因此反复就医，各种医学检查阴性和医生的解释均不能打消其疑虑。常在躯体疾病或精神刺激诱因作用下发病，表现对身体健康或疾病过分担心，其严重程度与实际健康状况很不相称。患者为自己认为罹患的某种疾病感到苦恼，而非对疾病的后果或继发性社会效应感到苦恼。 * 4.躯体形式的自主神经功能紊乱 该紊乱主要表现为受自主神经支配的器官系统（如心血管、胃肠道、呼吸系统）发生躯体障碍所致的神经症样综合征。患者在自主神经兴奋症状（如心悸、出汗、脸红、震颤）基础上，又发生了非特异的，但更有个体特征和主观性的症状，如部位不定的疼痛、烧灼感、沉重感、紧束感、肿胀感，经检查这些症状都不能证明有关器官和系统发生了躯体障碍。 * 5.持续性躯体形式疼痛障碍 该障碍主要表现是一种不能用生理过程或躯体障碍予以合理解释的持续、严重的疼痛。情绪冲突或心理社会问题直接导致了疼痛的发生，经过检查未发现相应主诉的躯体病变。病程迁延，常持续6个月以上，并使社会功能受损。 * 躯体形式障碍的治疗 （1）心理治疗 （2）药物治疗 （3）其他辅助治疗。 * 更年期综合征出现的根本的原因是由于生理性或病理性或手术而引起的卵巢功能衰竭。卵巢功能一旦衰竭或被切除和破坏，卵巢分泌的雌激素就会减少。女性全身有400多种雌激素受体，分布在几乎女性全身所有的组织和器官，接受雌激素的控制和支配，一旦雌激素减少，就会引发器官和组织的退行性变化，出现一系列的症状。围绝经期综合征又称更年期综合征，指妇女绝经前后出现性激素波动或减少所致的一系列以自主神经系统紊乱为主，伴有神经心理症状的一组症候群。 * 更年期综合征中最典型的症状是潮热、潮红。多发生于45～55岁，大多数妇女可出现轻重不等的症状，有人在绝经过渡期症状已开始出现，持续到绝经后2～3年，少数人可持续到绝经后5～10年症状才有所减轻或消失。人工绝经者往往在手术后2周即可出现围绝经期综合征，术后2个月达高峰，可持续2年之久。 * 治疗方法： 1.精神心理治疗 心理治疗是更年期综合征治疗的重要组成部分，主要方法有： （1）科学地安排生活（2）坚持力所能及的体力劳动和脑力劳动?（3）充实生活内容（4）注意性格的陶冶? 2.激素替代疗法（HRT） 更年期综合征主要是卵巢功能衰退，雌激素减少引起，HRT是为解决这一问题而采取的临床医疗措施，科学、合理、规范的用药并定期监测，HRT的有益作用将超过其潜在的害处。 HRT临床应用指南?根据2003年中华医学会妇产科分会绝经学组对围绝经期和绝经后妇女治疗原则执行。 * 性心理障碍 性心理障碍泛指以两性行为的心理和行为明显偏离正常，并以这类性偏离作为性兴奋、性满足的主要或唯一方式为主要特征的一组精神障碍。 * 如何评价性行为的正常或异常是难以确切的作出回答的，因为至今还没有正常与否的绝对标准，区别只是有条件，相对的。下面列出可区别的要点： 1、凡是符合社会所公认的社会道德准则或法律规定的，并符合生物学需要的，即可看做正常性行为，否则即可看做是异常的性行为。 2、某些特殊性行为可是性对象遭受伤害，患者本人也为这种行为感到痛苦，或在某种程度上蒙受伤害。例如受到严重指责，地位名誉受到损害，甚至遭受惩罚。所以它被看做是一种适应不良的行为。 *