简述国内医疗保障体系与完善制度.docx

简述国内医疗保障体系与完善制度

一、医疗保障制度整合与体系完善的根本目标

1．医疗保障制度整合与体系完善的实践探究。

国内关于医疗保障制度整合与体系完善的实践模式及其政策价值的分析和总结，有助于把握医疗保障制度整合与体系完善的根本目标定位。主要实践模式：“一板块模式”即新农合、城镇居民与企业职工根本医疗保险制度一体化的东莞模式和神木模式；“两板块模式”即新农合与城镇居民根本医疗保险制度统一，城镇机关、事业、企业职工根本医疗保险制度统一的太仓模式；“三板块模式”即参保对象掩盖企业、机关事业与敏捷就业人员的城镇职工根本医疗保险，城乡居民根本医疗保险，非城镇户籍人员综合医疗保险的成都模式。

2．医疗保障制度整合与体系完善的根本目标。

医疗保障制度整合与体系完善的根本目标选择，打算和影响医疗保障制度整合与体系完善的根本路径选择。医疗保障制度整合与体系完善的根本目标包括近期目标、中期目标和最终目标。近期目标：解决新型农村合作医疗制度重复参保问题，城乡居民医疗保障制度整合，机关事业单位公费医疗制度改革，建立医疗卫生效劳体系。中期目标：城镇机关企事业职工医疗保障制度整合，城乡居民与城镇职工医疗保障制度的连接，建立重大疾病保险制度。最终目标：建立城乡居民医疗保障制度，城镇职工医疗保障制度，重大疾病保险制度，医疗卫生效劳体系。

3．医疗保障制度整合与体系完善的根本原则。

医疗保障制度整合与体系完善的根本原则必需有助于医疗保障制度整合与体系完善根本目标的实现，并对医疗保障制度整合与体系完善的根本路径具有指导意义。主要原则：全掩盖、公正性、流淌性、可持续、分步推动与一步到位相结合等原则。

二、医疗保障制度整合与体系完善的根本路径

1．医疗保障制度内容体系的完善。

医疗保障制度内容体系的完善是实现整个医疗保障制度体系完善的根底，建立和进展医疗保障制度中的缺失性工程，是实现医疗保障制度内容体系完善的重点。内容体系完善的主要途径：建立重大疾病保险制度，建立和进展医疗卫生效劳体系。

2．医疗保障制度构造体系的整合。

医疗保障制度构造体系的整合是实现整个医疗保障制度体系完善的核心。制度整合的根本路径：首先，城乡居民医疗保障制度整合。新型农村合作医疗制度的标准化，将局部失地农夫纳入新型农村合作医疗制度，城乡居民医疗保障制度的统一。其次，城镇医疗保障制度整合。推动机关事业单位与企业职工医疗保障制度整合，实现城镇职工医疗保障制度与居民医疗保障制度的连接。再次，城乡医疗保障制度的连接。城乡居民医疗保障制度与职工医疗保障制度的连接。

3．医疗保障制度层次体系的完善。

医疗保障制度层次体系的完善是整个医疗保障制度体系完善的关键，医疗保障制度层次体系的完善既包括医疗保障制度中政府、单位与个人的责权关系的协调，也包括医疗保障制度的多层次性，还包括医疗保障待遇调整机制的建立。制度主体责任的协调：医疗保障制度中国家、单位与个人责任的协调，重大疾病保险制度的政策性与商业化结合。多层次的医疗保障制度：建立统一的城乡居民医疗保障制度，多层次的职工医疗保障制度，多层次的重大疾病保险制度，多层次的医疗卫生效劳体系。医疗保障待遇调整机制：建立医疗保障待遇动态调整机制，提高城乡居民医疗保障制度待遇水平。

三、医疗保障制度整合与体系完善的配套措施

1．医疗保障制度整合与体系完善的法律机制。

医疗保障制度整合与体系完善必需通过相关立法加以推动和确定。核心立法是依据《社会保险法》制定和实施《医疗保险制度条例》、《重大疾病保险制度条例》和《医疗卫生效劳条例》。《医疗保险制度条例》：精确定位医疗保险制度的根本功能、体系框架、制度关系、主体责任、资格条件、标准调整及治理机制。《重大疾病保险制度条例》：精确定位重大疾病保险制度的根本功能、体系框架、制度关系、主体责任、资格条件、标准调整及治理机制。《医疗卫生效劳条例》：规定医疗效劳的根本功能、体系框架、制度关系、主体责任、效劳方式、效劳标准、政策支持体系及治理机制。

2．医疗保障制度整合与体系完善的财政机制。

医疗保障制度整合与体系完善需要相应的财政机制支撑，财政机制既包括财政用于医疗保障制度的支出稳步增长，也包括医疗保障制度中财政责任的均衡化。财政支出稳步增长的主要用途：医疗保障制度中的政府责任，医疗效劳体系建立。财政责任的均衡化：医疗保障制度中心财政责任的详细化，医疗保障制度中中心财政责任的区域均衡化，医疗保障制度中中心和地方财政责任的合