突发事件应急预案与处理.ppt

应急预案——心跳骤停手术室围手术期特别是麻醉状态下，循环骤停意外时有发生01手术中病人承受麻醉与手术的双重打击，心跳骤停的发生率较其他环节为高02手术室的条件与病房和ICU不同，手术室内理应有较高的复苏成功率和成活率03心跳骤停的类型心搏停止：ECG呈一水平直线心室纤颤：心室呈不规则蠕动。可分为细颤和粗颤。此种类型最常见，约占57%～91%电机械分离：亦称无效收缩。心电图仍有低幅的心室复合波，但心脏收缩弱而无力，心排血量已接近于零心跳骤停病理生理表现均为有效循环停止应急预案——心跳骤停手术室01循环骤停的原因02原发性（心源性）循环骤停：冠状动脉硬化或痉挛引起心肌短暂性缺血而导致的室颤03继发性（非心源性）循环骤停：麻醉与手术期间最常见。04麻醉诱导不当、缺氧、急性气道梗阻或呼吸停顿、快速大量失血、酸碱平衡失调、电解质紊乱、血容量不足、迁延的低氧血症神志突然丧失，对大声呼喊等强烈刺激毫无反应1颈总动脉、股动脉等大动脉搏动消失2呼吸停止或叹息样呼吸3瞳孔散大，对光反应消失4判断手术病人通常都有心电监护，诊断应更迅速准确(争取在20s内诊断清楚)手术病人一旦心电示波呈一直线或有室颤发生，即可诊断迅速、准确的判断是心搏骤停后CPR成功的前提判断病人无呼吸、心跳后，立即呼叫医生同时疏通呼吸道仰头举颏法打开气道,要求使下颌角与耳垂的连线与地面垂直,保证气道的充分开放立即利用麻醉机和面罩对病人实行加压给氧控制呼吸，建立有效的人工呼吸迅速准备气管内插管物品，由技术熟练的医护人员插入气管导管，控制呼吸维持有效循环-胸外按压电击除颤护理人员准备除颤器、监护仪应急预案——心跳骤停手术室1研究表明，心跳骤停1min内得到除颤的病例69%是由护士处理的，护士在早期除颤中起着举足轻重的作用2护理人员应熟练掌握正确的除颤技术高级气道支持-气管内插管护士应提前准备好物品，配合医生操作，快速插管气管导管、呼吸机、吸痰装置机械通气如果是一个手术间停电，立即检查是否跳闸或保险丝有问题，针对相应问题进行解决。

3、停电期间，本手术间护士不得离开手术间，并密切观察患者的病情变化，以便随时处理紧急情况。4、将各种使用电仪器关闭开关，以免突然来电时损坏仪器。5、来电后，打开手术所用仪器，重新调整参数。6、护理人员将停电经过、时间、原因及患者的特殊情况，准确的记录书写报告交有关科室。应急预案——停电手术室应急预案——停水12接停水通知突发停水3报告护士长通知电工抢修4通知病人及陪护报告院总值5做好储水准备提供纯净水6安抚病人，稳定情绪7应急预案——停水手术室手术室停水及突然停水接到停水通知突然停水告知手术医生告知手术医生联系电工班

或院总值通知工人储备水源根据患者情况

推迟开台将停水通知告知值班护士必要时用无水法洗手汇报停水

情况查询原因

通知工人

储备水源

告知值班

护士、手

术医生。应急预案——停水手术室应急预案——台风接到台风警报1报告科室领导2通知本病区工作人员3检查门窗及窗外悬挂物准备应急灯、手电筒4发现问题报告总务科维修检查急救物品5通知病人及家属做好6防台风准备，关闭门窗，不要外出7应急预案——台风医护人员坚守岗位，加强巡视尽量减少外勤工作如病室门窗损坏及时擦干地面积水转移病人至安全病房防止病人滑倒台风过后及时检查如有损坏报设备科、总务科维修321456检查门窗发现问题报告总务科维修关闭所有门窗。应急预案——台风手术室通知所有工作人员不能外出台风过后及时检查如有损坏报设备科总务科维修。应急预案——台风手术室应急预案——地震发生地震↓尽快疏导病人至空旷地面劝阻病人勿进入楼内取物↓危重病人须医护人员守护↓清点人数，安抚病人↓向现场指挥报告服从指挥中心调遣尽快运送病人至安全地带，疏导病人家属至空旷地面。休克的本质：组织灌注不足与缺氧休