补缴城乡居民基本养老保险费申请表.pdf

Q/SHBXTG302.06—2025

A

A

附录A

（资料性）

海南省补缴城乡居民基本养老保险费申请表

表A.1为海南省补缴城乡居民基本养老保险费申请表。

表A.1海南省补缴城乡居民基本养老保险费申请表

所属村（居）委会申请日期年月日

姓名性别出生日期

公民身份号码联系电话

户籍所在地址

□一次性补缴

补缴方式参保时间年月日

□中断补缴

开户银行银行账号

已缴费年度

补缴年度补缴标准补缴金额补缴总额

参保人承诺：经办机构审核意见：

以上填写内容真实无误,如不属实，自愿承担相应的参保人申报材料齐全，填写内容准确无误，同意补缴。

法律责任。本人同意税务机关委托金融机构从本人社会

保障卡或银行存折（卡）代扣城乡居民基本养老保险费。

参保人（签字并按捺手印）：经办人：

年月日年月日（公章）

填表说明：1.可通过信息共享获取表中内容的则通过信息共享获取；暂无法获取的，可由参保人员填写。

2.互联网渠道受理的，由登录用户的电子身份认证代替纸质签章。

3.本表最终由市县社保机构留存。