5例乳腺分叶状肿瘤的诊断和治疗.doc

5例乳腺分叶状肿瘤的诊断和治疗 郑伟刚、宋强、华春生 山东德州市立医院普外科 山东 德州 253012 ? 【摘要】目的：探讨乳腺分叶状肿瘤的临床表现、病理特点、治疗原则和影响预后的因素。方法：回顾分析2000年1月－2007年1月本院收治的5例乳腺分叶状肿瘤患者的临床资料。结果：5例患者平均年龄41岁，均为女性，其中良性3例，恶性1例，交界性1例；1例以良性肿瘤切除术后复发，再次行单纯乳腺切除术，1例首诊误诊，术后病理证实为恶性，反复5次手术，最终于1年半内死于肺转移，其余均行全乳腺切除术，随访至今无复发及远处转移。结论：合理的手术方式是治疗乳腺分叶状肿瘤的首选方法。 【关键词】乳腺分叶状肿瘤；外科手术；诊断和治疗 ? The Diagnosis and Treatment of Phyllodes Tumor of the Breast:Report of 5 cases ZHENG Wei-Gang、SONG Qiang 、HUA Chun-Sheng Department of the surgery,De Zhou City Hospital, Shan Dong 253012 China ? 【Abstract】Objective To study the clinical manifestation,pathological character,treatment strategies and prognostic factors of phyllodes tumor of the breast .Methods We retrospectively reviewed 5 patients with breast phyllodes tumor in our hospital from January 2000 to January 2007.Results The average age was 41,Among all the patients,there were 3 benign cases,1 malignant case,1 borderline case.one petient treated by local excision presented local recurrence.one of the petients were misdiagnosed in first time ,proved malignant case by frozen section manifestation examination ,and died of metastasis 1.5 years after five operations.Conlusions Appropriate operation is the most important prognostic factor of breast phyllodes tumor. 【Key words】Phyllodes tumor of the breast ; Surgical operation ; Diagnosis and Treatment ? 乳腺分叶状肿瘤（phyllodes tumor of the breast）是纤维上皮性肿瘤，它的生物学特性，在不同个体中相差很大，是乳腺肿块中不常见的肿瘤，在女性乳腺肿块中占0.3％－0.5％，年龄分布10－70岁不等，平均年龄40岁，良性分叶状肿瘤患者平均年龄比恶性分叶状肿瘤患者平均年龄小，低度恶性的分叶状肿瘤其恶性程度与纤维腺瘤相似，但有局部切除后易复发的特性；高度恶性分叶状肿瘤可能发生远处转移，但转移几率小于5％。 1 临床资料 1.1 一般资料 山东德州市立医院普通外科2000年1月—2007年1月收治分叶状肿瘤患者5例，平均年龄41岁；均为女性。术后病理证实良性3例；交界性1例；恶性1例，一例患者首诊误诊为良性肿瘤，术后1个月内复发，二次手术采取乳腺局部扩大切除，短期内复发侵犯胸壁，最终出现肺转移于1年半内死亡；1例患者以良性肿瘤切除5年后复发就诊；其余3例均为术前穿刺病理证实诊断。5例患者中除一例患者先后5次手术并切除部分胸壁外，其余患者均于明确诊断后，采取全乳腺切除术，术后随访至今无复发和远处转移。 病 例 简 表 患者 发病年龄 病理类型 手术史 随访及结果 徐某 18岁 良性 2次 5年后复发，二次术后至今无复发 张某 32岁 良性 1次 随访4年无复发 赵某 70岁 交界性 1次 随访2年无复发 王某 46岁 良性 1次 随访6年无复发 李某 41岁 恶性 5次 反复多次手术，1年半后死亡 ? 1.2 治疗方法 本组5例患者均采取单纯乳腺切除术，皮肤切缘范围距肿瘤边缘1