子宫肌瘤护理查房.ppt

关于子宫肌瘤护理查房第1页，讲稿共19页，2023年5月2日，星期三概述子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤由平滑肌和结缔组织组成好发年龄：30岁-50岁，20岁以下少见第2页，讲稿共19页，2023年5月2日，星期三主要内容病因临床表现诊断治疗护理分类肌瘤变性第3页，讲稿共19页，2023年5月2日，星期三病因确切病因尚不清楚多发生在育龄妇女雌激素长期刺激孕激素刺激肌瘤生长第4页，讲稿共19页，2023年5月2日，星期三分类按肌瘤生长部位分子宫体部肌瘤(95%)子宫颈部肌瘤(5%)第5页，讲稿共19页，2023年5月2日，星期三分类按肌瘤与子宫肌层的关系分浆膜下肌瘤占20%肌壁间肌瘤占60%~70%黏膜下肌瘤占10%~15%第6页，讲稿共19页，2023年5月2日，星期三肌瘤变性肌瘤失去其原有典型结构称为肌瘤变性玻璃样变最常见，组织水肿变软，玻璃样物质囊性变继发于玻璃样变，组织坏死液化，易与妊娠及卵巢囊肿混淆红色变少，发于妊娠期或产褥期，肌瘤内出血或溶血，发生急性腹痛肉瘤变少，恶变，高龄，肌瘤迅速增大钙化见于供血不足或绝经期肌廇第7页，讲稿共19页，2023年5月2日，星期三玻璃样变剖面漩涡状结构消失镜下肌细胞消失，为均匀粉红色无结构区第8页，讲稿共19页，2023年5月2日，星期三囊性变剖面可见单个或多个积液囊腔，液体清亮或胶冻状镜下囊腔壁由玻璃样变的肌瘤组织构成，内壁无上皮衬托第9页，讲稿共19页，2023年5月2日，星期三红色变瘤体内发生血管破裂、出血弥散使瘤体剖面呈暗红色似生牛肉状，质软，螺旋状结构消失镜下假包膜内大静脉及瘤体内小静脉有栓塞及溶血第10页，讲稿共19页，2023年5月2日，星期三肉瘤变组织软、脆，切面灰黄，似生鱼肉状，边界不清镜下平滑肌细胞增生，排列紊乱，异型性。第11页，讲稿共19页，2023年5月2日，星期三临床表现疼痛腹部包块压迫症状不孕或流产贫血白带增多月经改变第12页，讲稿共19页，2023年5月2日，星期三临床表现月经改变月经过多月经频发不规则出血疼痛粘膜下肌瘤刺激子宫收缩—痉挛性疼痛浆膜下子宫肌瘤蒂扭转—急性腹痛红色变—剧烈性腹痛，伴恶心、体温↑、WBC↑合并子宫内膜异位症—进行性痛经第13页，讲稿共19页，2023年5月2日，星期三诊断育龄妇女有经量增多、经期延长、周期缩短等病史查体子宫增大，表面不规则、有结节感或在宫口内或阴道内可见肌瘤B型超声检查：是诊断子宫肌瘤的常用方法腹腔镜和宫腔镜检查第14页，讲稿共19页，2023年5月2日，星期三