天津医科大学护理学院妇产科教研室.PDF

产 前 检 查 天津医科大学护理学院 妇产科教研室 ♠子宫高度和腹围 ♠腹部四部触诊 ♠胎心听诊 ♠骨盆外测量 宫高 腹 围 物品准备 检查床 软尺 笔 孕产妇 保健手册 排空膀胱 体位 ——平卧于检查床，头部稍垫高，暴露腹部 宫高 1、嘱孕妇屈膝，双手触及子宫底部 2、嘱其伸直下肢，以软尺零点置于耻骨联合 上缘中点，软尺沿腹部弧度到达宫底 3、读数并记录 腹围 ——用软尺测量经脐绕腹一周的径线 . . 胎儿体重 宫高×腹围±200 四步 触诊 目 的 检查胎产式、胎先露、胎方位 检查胎先露部是否衔接 估计胎儿大小 胎产式 胎先露 胎方位 一、胎产式 胎体纵轴与母体纵轴的关系 纵产式 99.75% 横产式 0.25% 斜产式 插图 胎产式 胎先露 胎方位 二、胎先露 最先进入骨盆入口的胎儿部分 纵产式：头先露、臀先露 横产式：肩先露 插图 三、胎方位 胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系 腹部触诊、肛诊、阴道检查、B-us 枕先露、面先露、臀先露、肩先露 左、右、前、后、横 e.g 枕左前位 插图 物品准备 检查床 笔 孕产妇 保健手册 排空膀胱 体位 ——平卧于检查床，头部稍垫高，暴露腹部 两腿屈曲稍分开 注：剪短指甲、洗手，温暖双手 面向孕妇 第一步 双手置于子宫底部， 了解子宫外形并摸清 宫底高度，估计胎儿 大小与妊娠月份是否 相符 以双手指腹相对轻 推，判断子宫底部胎 儿部分 胎头——圆而硬，浮球感 胎臀——宽而软，形状略不规则 面向孕妇 第二步 双手分别置于腹 部左右两侧，一手 固定，另一手轻轻 深按检查，两手交 替，分辨胎背及胎 儿四肢位置。 胎背——平坦饱满 四肢——可变形、高低不平 面向孕妇 第三步 右手置于耻骨联合 上方，拇指与其余4 指分开，握住胎先露 部，进一步查清胎头 /胎臀，左右推动以 确定是否衔接。 未入盆——先露部高浮 已衔接——胎先露部不能推动 面向足端 第四步 两手分别置于胎先露部两 侧，向骨盆入口方向往下 深压，再次判断先露部是 否正确，确定先露部入盆 程度。 难以确定可肛诊 听诊 哪里听得最清楚？ 枕先露 脐下方右或左 臀先露 脐上方右或左 肩先露 脐下方 胎心仪 骨盆 外测量 髂棘 髂嵴 间径 间径 骶耻