子宫复旧的观察与护理.ppt

子宫复旧的观测与护理技术

上饶县人民医院郑丽

子宫子宫位于骨盆腔中央，呈倒置的梨形，前面扁平，背面稍突出，成年的子宫长约7～8cm，宽4～5cm，厚2～3cm，子宫腔容量约5ml。子宫上部较宽，称子宫体，其上端隆起突出的部分，叫子宫底，子宫底两侧为子宫角，与输卵管相通。子宫的下部较窄，呈圆柱状，称子宫颈。

子宫复旧观测要点子宫出血量及性质。子宫底的高度子宫缩复状况。

子宫复旧子宫复旧是指胎盘娩出后的子宫逐渐恢复到未孕状态的过程。重要体现为宫体肌纤维缩复和子宫内膜再生及子宫颈关闭。重要为宫体逐渐缩小，于产后1周缩不不小于12周大小，在耻骨联合上方可扪及，产后10日子宫降至骨盆腔内，腹部检查扪不到宫底，产后6周子宫恢复带正常孕期大小。子宫复旧的好坏直接影响到产妇此后的身体健康。

子宫复旧的观测产后2小时内的处理：产后2小时内极易发生产后出血，在产房由助产人员行严密观测。入室后每小时观测一次，每次需观测宫底位置、高度、软硬度，并按压宫底以免血块积压影响子宫收缩，监测生命体征，无异常状况后每三小时观测一次，做好每班交接。产后初期的14天内，宫底一般可在下腹部触及，为一间歇性鼓起的硬块子宫收缩乏力者按医嘱予以宫缩剂。

子宫复旧的观测每日应观测恶露量、颜色及气味。一般恶露产后4－6周完全排尽。产后最初几天，恶露量比较多，颜色鲜红称血性恶露，一般持续3天；3－5天后所含血量减少，恶露变为淡红色称浆液恶露，产后10－14天，恶露呈白色或淡黄色称白色恶露。正常的恶露有血腥味，但不臭。次序不应颠倒，浆液性恶露，白色恶露之后又出现红色恶露，常提醒子宫复旧不佳，需引起注意。

产前护理加强产前宣传教育及时向孕妇宣传优生教育，宣传有关妊娠、分娩及产后的各项科普知识。如：健康孕妇仍可参与一般工作，但须防止高危工作环境，如：毒气、化学物品、放射物品及高噪音工作环境;保持良好的心态，自然安静地分娩，产后积极积极地配合医护人员进行康复等。

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产后护理心理护理由于分娩，产妇经历了十分强烈的身体疼痛及心理恐惊，及时地协助产妇挣脱心理恐惊感及身体疼痛感，这对产后机体恢复尤其是子宫、阴道的复旧有着十分重要的意义。如产后立即将新生儿抱至母亲附近，让她们放心地看到健康可爱的宝宝，亲人对产妇进行温柔的身体爱抚、和蔼可亲的语言安慰，尽量解除产妇的后顾之忧，保证产妇心情快乐和树立信心，也是有助于子宫复旧的一种原因。

产后的护理建立良好的护患关系护理人员是影响病人和护理过程中众多原因中最积极、最活跃的原因是搞好护患关系，获得病人信任的关键、良好的环境可以使孕妇产生一种满意而快乐的情绪，护理人员亲切的态度，文明的举止，轻捷对的的操作，良好的工作效率都会给他们带来安全感，使孕妇有充足的信心，消除不利的心理影响。

产后的护理产后认真评估恶露的状况，入体养室至30分、一小时、2小时各观测一次。由于此期易发生严重并发症。除协助产妇初次哺乳外，不停观测阴道流血量，用产盆置于产妇臀下搜集，注意子宫收缩，宫底高度，膀胱充盈度。并按压宫底以免血块积压，膀胱膨胀影响子宫收缩，更换会阴垫，并记录宫底高度，恶露的质和量，后来每天评估子宫复旧状况，如发现异常及时排空膀胱，按摩腹部，按医嘱予以缩宫剂。正常的恶露不应具有血块，血块提醒子宫收缩不良需治疗。正常状况下，恶露因由红色转为浆液性恶露，再转为白色恶露，次序不应颠倒，浆液性恶露，白色恶露之后又出现红色恶露，常提醒子宫复旧不佳，需引起注意。

产后的护理做好会阴护理由于分娩后，宫颈松弛，宫腔创面大，阴道粘膜擦伤，以及会阴侧切伤口等，都为细菌侵入发明了条件，产后妇女会阴部易发生感染，并上行引起宫内感染或泌尿系统感染，要保持产妇外阴清洁，防止感染，每日会阴护理2次，指导产妇便后养成良好的卫生习惯，并且及时、彻底清洗双手。

产后的护理产后尽早哺乳产后半小时内开始哺乳。每次哺乳，母亲及新生儿应选择舒适的位置，采用对的的姿势，使母婴紧密相贴，由于新生儿吸吮乳头刺激母体泌乳素的分泌，而增进泌乳和子宫复旧，可防止和防止产后出血。

产后的护理产后早下床，适度活动，有助于恶露的引流。指导产妇对的地做某些产褥期体操锻炼，可补充产妇在产褥期活动的局限性。并能存进腹壁和盆底肌肉弹力的加强，防止产后尿失禁，膀胱、直肠膨出和子宫脱垂等，能更好更快地使产妇子宫及其他器官功能恢复正常。正常分娩产妇一般在产后第2天开始，每1-2天增长1节，每节做8-16次。

产后的护理保证产妇得到充足的休息和睡眠时间，必要时按医嘱给镇静剂。鼓励和指导丈夫及家人做好新生儿护理活动。提供整洁、舒适、空气清新、温度合适的母婴同室修养环境。产妇产褥期出汗多应勤换衣服、床单，房间要通风换气，每日2次。通风时注意给产妇保暖，防止对流风直接吹向产妇。

产后的护理加强饮食护理