牙髓病的临床表现.pptx
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牙髓病的临床表现;目录;01;;牙髓病的主要病因是细菌感染，如龋齿、牙周病、牙体损伤等导致牙髓暴露，细菌侵入牙髓腔引起感染。;临床表现特点;02;疼痛性质与特点;;根据患者疼痛的特点、伴随症状及体征，结合病史和口腔检查，可初步诊断为急性牙髓炎。;03;;诊断方法与治疗原则;04;一般无疼痛症状，但可能伴有牙齿变色（如暗黄色或
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牙髓病分类与临床表现.pptx
演讲人：
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牙髓病分类与临床表现
目录
牙髓病概述
牙髓炎
牙髓坏死
牙髓退变
牙髓病预防与日常护理
01
牙髓病概述
牙髓是位于牙齿内部的软组织，主要包含神经、血管、淋巴组织和结缔组织。
牙髓组织结构
牙髓的主要功能是生成牙本质，为牙齿提供营养，以及感觉感知。
牙髓功能
牙髓病是指牙髓组织的疾病，包括牙髓炎、牙髓坏死和牙髓退变。
牙髓病的主要发病原因包括细菌感染、物理刺激（如创伤、温度刺激）和化学刺激（如药物刺激）等。
发病原因
牙髓病定义
牙髓病分类
根据临床表现和病理变化，牙髓病可分为急性牙髓炎、慢性牙髓炎、牙髓坏死和牙髓退变等类型。
诊断标准
牙髓病的诊断主要依据临床表现（如牙痛
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牙髓病的分类临床表现及诊断.ppt
2．检查：A、可见有牙髓治疗的充填物。B、强温度刺激可为迟缓性痛或轻微有感觉。C、轻微叩痛，或有叩诊不适。D、根管深部探诊有感觉或疼痛。第31页,共49页，2024年2月25日，星期天诊断要点A、牙髓治疗史。B、牙髓炎症状表现。C、强温度刺激可为迟缓性痛及叩诊疼痛。D、探诊根管深部有感觉或疼痛。第32页,共49页，2024年2月25日，星期天（四）逆行性牙髓炎概念是牙周－牙髓联合征的一型。临床表现1．症状：急性牙髓炎的症状或慢性牙髓炎症状，有牙周病史及牙周症状第33页,共49页，2024年2月25日，星期天第34页,共49页，2024年2月25日，星期天2．检查：A、有明显的牙周炎病变B、无牙
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牙髓病的分类临床表现及诊断讲解.pptx
主讲教师张少姬;某患者，女，23岁。自诉右上后牙自发痛3天，昨晚起阵发性加剧，现因剧痛难忍就诊。
检查：右上6邻面深龋近髓，洞底有大量软化牙本质，探痛明显，叩诊（—）。
请问该患者还需完善何种检查？
请问该患者的诊断是什么？;;;牙髓病分类——病理;牙髓病分类——临床;;牙髓病分类;可复性牙髓炎;可复性牙髓炎;可复性牙髓炎;不可复性牙髓炎——急性牙髓炎;不可复性牙髓炎——急性牙髓炎;髓腔压力过高;不可复性牙髓炎——急性牙髓炎;不可复性牙髓炎——急性牙髓炎;;不可复性牙髓炎——慢性牙髓炎;不可复性牙髓炎——慢性牙髓炎;不可复性牙髓炎——慢性牙髓炎;不可复性牙髓炎——慢性牙髓炎;不可复性牙髓炎
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牙髓病的分类、临床表现及诊断.ppt
牙髓病的分类、临床表现
及诊断;分类;不可复性牙髓炎
〔1〕急性牙髓炎〔包括慢性牙髓炎急性发作〕
〔2〕慢性牙髓炎〔包括残髓炎)
〔3〕逆行性牙髓炎
牙髓钙化
〔1〕髓石
〔2〕祢漫性钙化;三、转归:可有三种趋向
1、刺激因素消除，牙髓恢复正常。
2、刺激因素长期存在，牙髓呈慢性炎
症表现，或成为局限性化脓灶。
3、刺激因素较强且持续存在，牙
髓全部坏死。;
牙内吸收;牙髓炎诊断三部曲;二、寻找可疑牙
龋病牙
非龋病牙
严重牙周病牙
有充填史的牙
有根管治疗史的牙
注意防止漏诊;三、确定患牙
牙髓活力测试
X线检查
局部麻醉
诊断性治疗
注意：没确定患牙之前别随便对可疑牙行
牙髓治疗
;;;牙
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牙髓病的分类临床表现及诊断.ppt
c、牙髓活力测试多为迟缓性反应d、叩诊不适2、慢性溃疡性牙髓炎A、症状：食物嵌入患牙洞时剧痛，温度刺激产生剧痛第23页，共49页，星期日，2025年，2月5日B、检查：a、可查到有深窝洞或近髓的牙体病损，患牙侧多处于废用状态b、可见有穿髓孔c、温度测试敏感d、一般无叩痛，或有叩诊不适第24页，共49页，星期日，2025年，2月5日3．慢性增生性牙髓炎多见于青少年患者，患牙根尖孔粗大，血供丰富及穿髓孔较大。A、症状：进食时疼痛或出血B、检查：龋洞中可见有红色的息肉，探无痛但极易出血。注意与牙周膜息肉及牙龈息肉鉴别第25页，共49页，星期日，2025年，2月5日第26页，共49页，星期日，2025
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牙髓病的分类、临床表现及诊断 分类 组织病理学分类 临床分类 临床分类 临床分类 牙髓治疗需要 可复性牙髓炎 N 不可复性牙髓炎 Y 急性牙髓炎 慢性牙髓炎 逆行性牙髓炎 牙髓坏死 Y 牙髓钙化 N/Y 髓石
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牙髓病的分类、临床表现及诊断 分类 组织病理学分类 临床分类 临床分类 临床分类 牙髓治疗需要 可复性牙髓炎 N 不可复性牙髓炎 Y 急性牙髓炎 慢性牙髓炎 逆行性牙髓炎 牙髓坏死 Y 牙髓钙化 N/Y 髓石
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牙髓坏死pulpnecrosis
牙髓钙化pulpcalcification西安交大医学院侯铁舟Tel02988088507分类组织病理学分类临床分类0102临床分类临床分类牙髓治疗需要可复性牙髓炎N不可复性牙髓炎Y急性牙髓炎慢性牙髓炎逆行性牙髓炎牙髓坏死Y牙髓钙化N/Y髓石弥漫性钙化牙内吸收Y
临床表现和诊断症状瞬间激发疼，冷刺激更明显，刺激去除后，疼痛立即消失，无自发性疼痛病史。可复性牙髓炎reversiblepulpitis检查有深龋或非龋性疾病、牙周袋、咬合创伤牙髓活力测量一过性敏感，去除刺激后症状持续数秒钟缓解叩诊阴性诊断要点0102鉴别诊断不可复性牙髓炎（慢性牙髓炎）有自发性疼痛病
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乳牙牙髓病与根尖病的临床表现及诊断.doc
乳牙牙髓病与根尖周病的临床表现及诊断
乳牙牙髓病是牙髓组织的疾病，包括牙髓炎症和牙髓坏死。乳牙牙髓病多由深龋感染引起，为乳牙龋病的并发症。除龋病感染外，牙齿外伤也可引起。
乳牙牙髓病有以下特点：
①由于儿童患者对病史描述不清，对检查的主观表达往往不准确，且对常用的
温度试验、电活力试验及牙髓检查方法反应不够敏感，使乳牙牙髓炎的诊断较
为困难。
②有疼痛史者表明牙髓已有炎症或已经坏死，但牙髓已有病变或坏死者不一定
都有症状。
③乳牙患龋后，感染很容易由深龋波及牙髓。龋病引起的牙髓炎主要是慢性牙
髓炎，出现急性症状时多是慢性牙髓炎急性发作。
④乳磨牙慢性牙髓炎常
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牙髓炎临床表现和医疗护理.ppt
牙髓炎临床表现和医疗护理;一牙髓病旳临床分类;第一节分类;二各型牙髓炎临床体现和诊疗;
;①可复性牙髓炎;①可复性牙髓炎;①可复性牙髓炎;①可复性牙髓炎;
1.深龋深龋对温度制激也敏感，但一般是当冷、热刺激进入深龋洞内才出现，而刺激清除后症状并不连续，临床检验时，用冰棒冷测深龋患牙旳正常牙面，不会引起疼痛，只有当冰水滴入龋洞中方引起疼痛，而可复性牙髓炎患牙在冷测牙面时即出现一过性敏感。
2.不可复性牙髓炎两者主要可从是否有自发痛史、温度测试反应、是否有叩痛等方面鉴别。前者无自发痛史，而后者一般有自发痛史，患牙对温度测验旳反应，前者有一过性敏感，而后者由温度刺激引起旳疼痛反应程度重，连续时间较长
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牙体牙髓病学牙髓病的诊断临床表现及诊断.ppt
第63页,共67页，星期六，2024年，5月第64页,共67页，星期六，2024年，5月第65页,共67页，星期六，2024年，5月第66页,共67页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第67页,共67页，星期六，2024年，5月**治疗前是无法采集活体牙髓病理学标本的，只能在治疗中获得，这种才做对牙髓的损伤可严重影响组织形态的观察，且治疗后获得的病例信息已失去对临床治疗的指导意义，所以临床上医师并不需要对牙髓病理状态做出准确诊断，所以只需对牙髓病损程度及恢复能力做出评估，从而判断那些患牙可以实施一些保护措施消除临床症状并保持生活状态，哪些必须摘除牙髓以停止病变的发展。从临床角度出发，对牙髓
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第十二章 牙髓病的分类、临床 表现及诊断 一、组织病理学分类 在组织病理学上,一般将牙髓状态分为： 正常牙髓 病变牙髓 第一节 分类 第一节 分类 第一节 分类 第一节 分类 第二节 牙髓病的临床诊断程序 牙髓炎诊断三部曲 牙髓炎诊断三部曲 第二节、临床表现和诊断 第二节、临床表现和诊断 一、可复性牙髓炎 可复性牙髓炎(reversible pulpitis)
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急性牙髓炎疼痛特点(4)疼痛不能自行定位疼痛不能定位不能区分前后牙和上下颌牙常伴放射痛或牵涉痛放射至患侧上下颌牙或头、面部不会放散到对侧能区分左右第62页，共67页，星期日，2025年，2月5日第63页，共67页，星期日，2025年，2月5日第64页，共67页，星期日，2025年，2月5日第65页，共67页，星期日，2025年，2月5日【鉴别诊断】3.急性上颌窦炎患有急性上颌窦炎时,患侧的上颌后牙可出现类似牙髓炎的疼痛症状；伴有头痛、鼻塞、脓涕等上呼吸道症状；跑、跳、蹲等体位改变动作时加重。第30页，共67页，星期日，2025年，2月5日第31页，共67页，星期日，2025年，2月5日(二)慢
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牙体牙髓病学牙髓病诊断临床表现及诊断.ppt
牙髓病的分类 临床 表现 诊断 一、组织病理学分类 在组织病理学上,一般将牙髓状态分为： 正常牙髓 病变牙髓 第一节 分类 第一节 分类 第一节 分类 第一节 分类 第二节 牙髓病的临床诊断程序 牙髓炎诊断三部曲 牙髓炎诊断三部曲 临床检查描述 第二节、临床表现和诊断 第二节、临床表现和诊断 一、可复性牙髓炎 可复性牙髓炎(reversible pulpitis) 是牙髓组织以血管扩张、充血为
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牙髓病的分类、临床表现及诊断 一、组织病理学分类（按牙髓组织炎症发展情况分类） 三、转归 第二节 临床表现和诊断 一、 可复性牙髓炎（reversible pulpitis) 刺激性痛而无自发痛史、冷刺激尤重 有牙体或牙周病因 牙髓温度、电测试反应更敏感 二、 不可复性牙髓炎（irreversible pulpitis) 牙髓组织炎症严重 炎症组织出现不同程度坏死 自然结局为牙髓不能恢复到健康水平而是全部坏死 治疗方法为去除牙髓如根管治疗等 牙髓治疗病史 牙髓炎症状 温度刺激迟缓性痛 叩诊不适 探查根管有疼痛感 诊断 (四)逆行性牙髓炎 (retr