2.4 望诊的临床意义与注意事项，常色与病色.pdf

第一章：望诊 一、望色 （一）定义 通过观察人体皮肤的色泽变化来诊察病情的方法。 色——颜色 泽——光泽 面部皮肤 （二）望色的原理与意义 1.望面色的原理 《灵枢•邪气脏腑病形》 （1）面部和脏腑连属关系—心主血脉，其华在面。 （2 ）面部和经络连属关系—手足三阳经上行头面，特 别是阳明胃经多气多血。 （3 ）面部皮肤薄嫩外露，色泽变化易于观察。 （二）望色的原理与意义 2.望色、泽的意义： 五脏之色 色-颜色 ：属血——反映气血盛衰和运行情况 血色 包括青、赤、黄、白、黑五种 泽-光泽：属气——反映脏腑精气盛衰 荣润光泽—脏腑精气未衰，无病或病轻 晦暗枯槁—脏腑精气已衰，病重 《四诊抉微》：“夫气由脏发，色随气华”。 《望诊遵经》：“有气不患无色，有色不可无气。” （二）常色 人体健康时面部皮肤的色泽。 特点：明润含蓄 （二）常色 我国正常的面色：红黄隐隐，明润含蓄。 常色的意义 红黄隐隐——胃气充足，精气内含 明润含蓄——有神气 常色可因体质禀赋，季节气候的不同而有差异。 （1）主色：个人生来所有、一生基本不变的肤色， 主色 常色 属个体特征。 客色 （2 ）客色：因季节、气候、昼夜等外界因素变动而 发生相应变化的肤色。 （三）病色： 人体在疾病状态时面部显示的色泽。 晦暗枯槁 —— 色暗而无光泽 基本特点： 暴露浮现—— 面色异常明显显露于外 （三）病色： 1.病色善恶 善色：病色光明润泽—— “气至” 脏腑精气未衰，胃气尚荣， 新病，轻病，易治，预后较好。 恶色：病色枯槁晦暗—— “气不至” 脏腑精气已衰，胃气不荣， 久病、重病、难治，预后较差。 《黄帝内经》论述面部色泽变化归纳表 平 人 病 人 五色 五脏 有华主生（善 无华病危（恶 有华无病 无华将病 色） 色） 青 肝 如苍璧之泽 如蓝 如翠羽 如草兹 赤 心 如白裹朱 如赭 如鸡冠 如衃血 黄 脾 如罗裹雄黄 如黄土 如蟹腹 如枳实 白 肺 如鹅羽 如盐 如豕膏 如枯骨 黑 肾 如重漆色 如地苍 如乌羽 如炲 大医精诚 止