中药的配伍与用药禁忌.doc

一、 配伍 配伍，就是在中医药理论指导下，根据病情和药物的性能特点，将两种或两种以上的药物配合应用。中药的配伍，《神农本草经》总结为“七情”，即单行、相须、相使、相畏、相杀、相恶、相反。除“单行”用单味药物防治疾病外，其余六种均指药物的配伍关系。现将其内容分述如下： （一）相须：即性能相似的药物配合应用，以增强原有功效的配伍方法。如石膏与知母、麻黄与桂枝、大黄与芒硝等的配伍。 （二）相使：即部分性能相似的主辅药物配合应用，辅药能增强主药原有功效的配伍方法。如黄芪与茯苓用治气虚水肿的配伍，茯苓能增强黄芪补气、利水、消肿的功效。 （三）相畏：即一种药物的毒副作用，被另一种药物消减的配伍方法。如半夏的毒副作用能被生姜减轻或消除，称半夏畏生姜。 （四）相杀：即一种药物消除或减轻另一种药物毒副作用的配伍方法。如生姜能消除或减轻半夏的毒副作用称生姜杀半夏。可见相畏、相杀是同一配伍关系的两种不同说法。 （五）相恶：即一种药物能消除或减低另一种药物功效的配伍。如人参的补气功能被莱菔子的破气作用消减，故称人参恶莱菔子。 （六）相反：即一种药物和另一种药物合用能产生毒副作用的配伍。如“十八反”中的药物。 上述六种配伍关系中，相须、相使有协同作用，能提高疗效，是中药常用的配伍方法。相畏、相杀能消除或减轻毒副作用，在应用毒性药或烈性药时必须考虑选用。相恶能消减功效，应避免使用。相反能产生毒副作用，应禁忌使用。 二、用药禁忌 用药禁忌包括配伍禁忌、妊娠用药禁忌和服药时的饮食禁忌等三个方面。临床用药时应严格遵守。 配伍禁忌 即指药物配伍应用后会产生毒副作用，严重时有可能危及生命安全，要禁止配伍使用的称禁忌。历代关于配伍禁忌的认识并不一致，影响较大的有：“十八反”和“十九畏”。分述如下： 1．十八反：甘草反甘遂，大戟、海藻、芫花：乌头反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及；黎芦反人参、沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药。 2．十九畏：硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人参畏五灵脂。 十九畏的概念与配伍关系中的概念是不相同的。要注意区分。 十八反、十九畏目前虽未得到完全统一的认识，但仍须视为配伍禁忌，如无确切把握，不宜使用，以免发生意外。 （二）妊娠用药禁忌 某些药物具有损害胎元以致堕胎的副作用，所以应该作为妊娠禁忌的药物。一般可分为禁用与慎用二类。禁用药大多是毒性较强，或药性猛烈的药物，如巴豆、牵牛、大戟、斑蝥、麝香、三棱、莪术、水蛭、虻虫等：慎用药大多是祛瘀痛经、破气行滞、辛热滑利动胎的药物，如桃仁、红花、大黄、枳实、干姜、肉桂、牛膝、木通等。 凡禁用的药物，绝对不宜使用：慎用的药物可根据孕妇患病的情况，酌情使用。但没有特殊必要时，尽量避免，以防发生事故。 服药时的饮食禁忌 服药时的饮食禁忌是指服药期间对某些食物的禁忌，简称“食忌”，俗称“忌口“。一般在服药期间对于生冷、油腻、辛辣、腥臭等不易消化者，应避免食用。如寒性病不宜吃生冷食物；热性病忌辛热或油腻食物；疮疡及皮肤病患者忌食鱼虾、蟹、羊肉等腥臭食品及刺激性食物、经常头目眩晕、烦燥易怒的患者忌食胡椒、葱、辣椒、酒等。