小微文化企业投融资路演暨项目推介活动.doc

小微文化企业投融资路演暨项目推介活动报 名 表 联系人： 联系电话： 填表时间： 年 月 日 企 业 基 本 信 息 企业名称 企业地址 成立时间 年 月 注册资本 万元 员工人数 人 企 业 组 织 形 式 □有限责任公司 □股份有限公司 □全民所有制企业 □集体所有制企业 □合伙企业 □个人独资企业 □联营企业 □农民专业合作社 □个体工商户 企 业 所 属 行 业 □演艺业 □娱乐业 □动漫业 □游戏业 □文化旅游业 □艺术品业 □工艺美术业 □文化会展业 □创意设计业 □网络文化业 □数字文化服务业 □其他 财务状况 年度 净资产 营业收入 净利润 2013年 万元 万元 万元 2014年 万元 万元 万元 参 加 人 员 信 息 参加人员1 参加人员2 姓 名 职 务 办公电话 （区号） （区号） 手 机 E-mail 企业发 展 情 况 简 介 基 本 情 况 及 发 展 历 程 企业创立动机、最初业务、目前管理团队及背景、发展历程、发展定位及未来发展规划等） 主 营 业 务 发 展 情 况 （目前主营产品及服务内容、运用领域、主要经营销售模式及渠道、客户目标人群、盈利模式、市场实际销售状况及取得的经济效益等） 企 业 股 权 及财务 情 况 （目前企业的股权结构、是否有母公司或子公司、与母公司或子公司的股权及关联业务关系、企业财务管理制度建设及规范情况等） 行 业 竞 争 情 况 （企业核心竞争力或核心技术的来源及权属、主要竞争优势体现方面、企业市场地位、市场占有率、主要竞争对手、所处行业规模及竞争程度、产业链上下游关系及影响、未来市场空间预期等） 发展面临的问题 （企业发展过程中所面临的瓶颈问题，如产能、销售渠道、客户、市场、利润率及成本、人才、资金、行业限制等） 企 业 融 资 需 求 情 况 对股权融资方式是否有基本了解 □是 □否 拟融资项目名称 （即用一句话概括拟融资金用途） 拟融资金额 万元 项目进展 □实施阶段 □策划阶段 拟 融 资 项 目 介 绍 （拟融资金用途概述、融资可行性和必要性、简要商业计划、发展前景、预期收益及目前进展情况等） 融 资 方 案 投资者回报 （希望融资方式、股权分配方案、股权投资机构进入和退出方式、投资回报预期，以及除融到资金外是否还有其他需求等） 投 融 资 情 况 （企业成立以来已有的投融资行为，投资包括收购、并购、股权合作等，融资包括贷款、发债、股权融资等，如成立至今无投融资行为的，请填写无） 上 市 计 划 （企业是否有在国内A股市场、新三板、区域股权市场及境外证券市场上市打算，如有，请简述上市计划及预期时间；如无，请填写无） 是否愿意将以上信息提供给投资机构 □是 □否