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脊柱四肢骨关节影像诊断.ppt

发布:2024-01-16约3.05千字共62页下载文档
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胫骨不完全骨折第31页,讲稿共62页,2023年5月2日,星期三胫骨螺旋骨折第32页,讲稿共62页,2023年5月2日,星期三胫骨斜行骨折第33页,讲稿共62页,2023年5月2日,星期三前臂粉碎性骨折第34页,讲稿共62页,2023年5月2日,星期三儿童青枝骨折第35页,讲稿共62页,2023年5月2日,星期三病例5男,41岁病史:外伤致左髋疼痛2月余检查:髋关节平片第36页,讲稿共62页,2023年5月2日,星期三双髋平片第37页,讲稿共62页,2023年5月2日,星期三第38页,讲稿共62页,2023年5月2日,星期三病例6男,38岁病史:高处坠落胸背部疼痛1天检查:全胸椎CT三维、胸椎MRI平扫第39页,讲稿共62页,2023年5月2日,星期三CT轴位、矢状位图像第40页,讲稿共62页,2023年5月2日,星期三CT冠状位图像、VR图像第41页,讲稿共62页,2023年5月2日,星期三影像学表现:T11椎体变扁,内示多发线状低密度影,呈“双边征”改变,骨折线累及椎体后缘,局部向椎管内稍突出,临近椎旁软组织增厚。影像学诊断:T11椎体压缩性骨折。CT第42页,讲稿共62页,2023年5月2日,星期三T2WIT1WI第43页,讲稿共62页,2023年5月2日,星期三影像学表现:胸椎排列可,生理曲度存在。T11椎体变扁,内示斑片状稍长T1长T2信号影,后缘骨质压迫硬膜囊。诸椎间盘未示明显突出。脊髓内未示明显异常信号影。影像学诊断:T11椎体新鲜压缩性骨折。MRI第44页,讲稿共62页,2023年5月2日,星期三关于脊柱四肢骨关节影像诊断第1页,讲稿共62页,2023年5月2日,星期三骨与软组织的影像学检查,目前X线检查仍为首选;CT密度分辨率高,无重叠,对复杂结构显示骨与软组织病变优于X线片;MRI有良好的软组织分辨率,可任意平面成像,对骨髓、骨、关节和软组织病变的显示较X线片和CT都更具优势。第2页,讲稿共62页,2023年5月2日,星期三检查技术(Techniques)X线检查:平片、透视、血管造影CT检查:平扫、增强MRI检查:平扫、增强第3页,讲稿共62页,2023年5月2日,星期三X线检查X线平片:摄片时要注意以下几点任何部位都要摄正侧位,必要时还要照斜位、切线位及轴位等应当包括周围软组织,四肢长骨要包括邻近的关节,胸椎摄片应包括下胸椎,以便计数对诊断有困难的部位,应用同一技术条件摄两侧,以便对照观察软组织病变应用软组织投照条件第4页,讲稿共62页,2023年5月2日,星期三膝关节正侧位第5页,讲稿共62页,2023年5月2日,星期三腰椎正侧位第6页,讲稿共62页,2023年5月2日,星期三血管造影用于肢体血管疾病及良恶性骨肿瘤的诊断第7页,讲稿共62页,2023年5月2日,星期三下肢动脉造影第8页,讲稿共62页,2023年5月2日,星期三CT检查平扫尽量将病变部位与其对侧部分同时扫描,扫描层厚一般用5mm,用软组织窗及骨窗观察增强扫描-选择性应用,有助于肿瘤性质的鉴别脊髓造影CT第9页,讲稿共62页,2023年5月2日,星期三 腰4-5椎间盘CT软组织窗、骨窗第10页,讲稿共62页,2023年5月2日,星期三膝关节CT骨窗、软组织窗第11页,讲稿共62页,2023年5月2日,星期三MRI检查平扫自旋回波和快速自旋回波的T1WI和T2WI为基本扫描序列,脂肪抑制T1WI和T2WI也是常用的序列。一般而言,对一个部位至少应有包括T1WI和T2WI在内的两个不同方向的切面检查增强扫描其目的、意义与CT增强扫描相同第12页,讲稿共62页,2023年5月2日,星期三腰椎矢状位T1WI,T2WI第13页,讲稿共62页,2023年5月2日,星期三病例1女,60岁病史:扭伤致左踝关节疼痛、活动受限检查:左踝X线正侧位第14页,讲稿共62页,2023年5月2日,星期三左踝X线正侧位第15页,讲稿共62页,2023年5月2日,星期三影像学表现:左腓骨远段骨皮质不连续,示透亮骨折线影,断端稍有移位,对线关系欠佳。左内踝示透亮线影。左踝关节面硬化,关节间隙未示明显狭窄。影像学诊断:左胫腓骨远段骨折。第16页,讲稿共62页,2023年5月2日,星期三

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