护士执业资格考试内科护理学第4章消化系统疾病病人护理.ppt

第四章 消化系统疾病病人护理;第八节 肝硬化 ;评估病人;病人，女，47岁。有慢性乙型肝炎病 史20年，肝功能检查：反复有异常。乏力、纳差2个月，腹胀、少尿半月。 体检：生命体征无异常。消瘦，神志清楚，肝病面容，巩膜轻度黄染，肝掌（+），左侧面部和颈部可见蜘蛛痣，腹部明显膨隆，未见腹壁静脉曲张，移动性浊音（+），双下肢轻度水肿。 初步诊断为：肝硬化（肝功能失代偿期） ; 病例导入;概 述 ★; ;一.病因和发病机制 ;1、病因 （1）病毒性肝炎：乙肝是我国的主要病因 （2）慢性酒精中毒：国外的常见病因 （3）化学毒物或药物： （4）其他：如胆汁淤积可引起胆汁性肝硬化;;2、发病机制;二.临床表现 ;（一）肝功能代偿期 早期症状较轻，缺乏特异性;（二）肝功能失代偿期 1．肝功能减退的临床表现 （1）全身症状：肝病面容 （2）消化道症状 （3）出血倾向和贫血;肝 掌; （1）脾肿大 （2）侧支循环的建立和开放：是门静脉高压特征表现? （3）腹水：最显著的临床表现;?3.肝脏情况 触诊肝缩小、质地坚硬、结节状 ;三侧支循环;（三）并发症 1.上消化道出血：最常见的并发症 2.肝性脑病：最严重的并发症 3.感染 4.肝肾综合征（功能性肾衰） 5.原发性肝癌 6.体液平衡失调; 三、检查及诊断 ;1.检查 （1）血常规：合并贫血或脾亢时异常 （2）肝功能：失代偿期 A/G降低或倒置 （3）腹水检查:一般为漏出液 ;（4）影像学检查:可显示食管及胃底静脉、脾静脉和门静脉、肝脾大小 、腹水情况。 （5）内镜检查：观察到食管-胃底静脉曲张。腹腔镜检查可直接观察肝、脾情况。;2、诊断 (1) 相关病史 (2)肝功能减退 (3)门静脉高压 (5)肝穿刺活检证实 ;制定计划; 四、治疗要点 ;1.一般治疗 休息、饮食处理 2.药物治疗 (1)抗纤维化药物 (2)保护肝细胞药 ;3、腹水的处理 ★ （1）消除诱因，控制水、钠摄入 （2）利尿剂的应用：小剂量开始，首选醛固酮 拮抗剂螺内酯，常与袢利尿剂合用 （3）提高血浆胶体渗透压，输注清蛋白 （4）顽固性腹水的治疗：放腹水、自身腹水浓 缩回输、门-体静脉分流术、TIPS等;4、食管胃底静脉曲张破裂出血的处理 见本章第12节“上消化道大量出血”有关内容 5、脾功能亢进处理 最有效的治疗是脾切除 6、肝移植 移植后病人1年生存率90%，5年生存率80%;实施护理; 五、护理诊断及措施 ;（一）护理诊断/问题 ;（二）护理措施;2、腹水护理 （1）休息与体位：大量腹水取半卧位 （2）避免腹内压骤增的情况 （3）饮食：无盐或低盐饮食，限制进水量 （4）观察腹水消长：用利尿剂期间准确记录出入液量，定期测腹围、体重 　 （5）皮肤护理：预防压疮 （6）协助放腹水或腹水浓缩回输;3、食管、胃底静脉曲张破裂出血的抢救配合 及护理： 见本章第12节“上消化道大量出血”相应内容。 4、健康教育 ;效果评价; 评价实施护理后病人对疾病、治疗、护理的身心反应。; 病例分析;2、护理分析 腹水——限制水钠的摄入，定期测腹围、体重， 观察有无电解质紊乱， 配合利尿、抽腹水 下肢水肿、尿少——皮肤护理 观察尿量、水肿情况 乏力、消瘦——饮食、休息护理 焦虑、恐惧——心理护理 本病知识缺乏——健康指导;课堂小结;谢 谢 ！