构音障碍康复治疗.ppt

7.韵律训练由于运动障碍，很多患者的言语缺乏抑扬顿挫和重音变化，而表现出音调单一、音量单一以及节律的异常。可用电子琴等乐器让患者随音的变化训练音调。第31页,共32页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第32页,共32页，2024年2月25日，星期天关于构音障碍康复治疗构音障碍的定义和分类定义:构音障碍是指由于构音器官先天和后天性的结构异常,神经,肌肉功能障碍所致的发音障碍以及虽不存在任何结构,神经,肌肉,听力障碍所致的言语障碍,主要表现可能为完全不能说话、发音异常、构音异常、音调和音量异常和吐字不清,不包括由于失语症,儿童语言发育迟缓,听力障碍所致的发音异常.第2页,共32页，2024年2月25日，星期天分类1.运动性构音障碍:由于神经病变,与语言有关肌肉麻痹,收缩力减弱或运动不协调所致的言语障碍.2.器官结构异常所致的构音障碍:由于先天和后天原因结构异常所致的构音障碍.常见的是由于唇腭裂所致的构音障碍,其次为舌系带的短缩.第3页,共32页，2024年2月25日，星期天3.功能性构音障碍:是指发音错误表现为固定状态,但找不到明显原因的构音障碍,多见于儿童.特别是学龄前的儿童.第4页,共32页，2024年2月25日，星期天运动性构音障碍的评定与治疗病因:运动性构音障碍强调呼吸运动,共鸣,发音和韵律方面的变化,从大脑到肌肉本身繁荣病变都可引起言语症状.常见于脑血管意外、脑肿瘤、脑瘫、肌萎缩侧索硬化、重症肌无力、小脑损伤、帕金森病、多发性硬化等.根据神经解剖和言语声学特点分为以下6种类型.第5页,共32页，2024年2月25日，星期天第6页,共32页，2024年2月25日，星期天构音障碍的评定目前我们使用的构音障碍评定法是李胜利研制的汉语构音障碍评定法.它包括两大项目:构音器官检查和构音检查.通过该方法的评定不但可以检查出患者是否有运动行构音障碍和程度,也可用于器质性构音障碍和功能性构音障碍的评定.对治疗计划的制定具有明显的知道作用.第7页,共32页，2024年2月25日，星期天构音检查构音检查是以普通话语音为标准结合构音类似患者的各个言语水平及起异常的运动障碍进行系统的评价.第8页,共32页，2024年2月25日，星期天1.房间及设施要求:房间内应安静,没有玩具和可能分散患者注意力的物品.2.检查用具:单词检查用图卡50张,记录表、压舌板、卫生纸、消毒纱布、吸管、录音机、鼻息镜.第9页,共32页，2024年2月25日，星期天3.检查范围及方法（1）会话:可以通过询问患者的姓名、年龄、职业等。观察是否可以说，音量、音调变化是否清晰，气息音、粗糙声、鼻音化、震颤等。（2）单词检查（3）音节检查（4）文章水平检查（5）构音类型检查第10页,共32页，2024年2月25日，星期天构音障碍的记录方法第11页,共32页，2024年2月25日，星期天常见的构音异常第12页,共32页，2024年2月25日，星期天构音障碍的治疗治疗目的：是促进患者发声说话，使构音器官重新获得运动功能。治疗原则：治疗要在安静的场所进行，急性期可以在床边进行，如果能够在轮椅上坚持30分钟，可以在治疗室进行。治疗多采取一对一的方法，也可以配合进行集体治疗。第13页,共32页，2024年2月25日，星期天（1）针对言语表现进行治疗：根据类型不同或不同言语表现设计治疗计划。治疗侧重往往针对异常言语表现，而不是按构音障碍的类型进行治疗。治疗计划的设计应以言语表现为治疗中心。第14页,共32页，2024年2月25日，星期天（2）按评定结果选择治疗顺序：一般情况下，按呼吸、喉、腭和腭咽区、舌体、舌尖、唇、下颌运动逐个的进行训练。遵循由易到难的原则，对于轻中度患者，训练主要以主动练习为主，对于重度患者，由于患者无法进行自主运动或自主运动很差，需要治疗师采用手法辅助治疗。第15页,共32页，2024年2月25日，星期天治疗的具体方法一、呼吸训练呼吸气流的量和呼吸气流的控制是正确发声的基础，呼吸是构音的动力，必须在声门下形成一定的压力才能产生理想的发声和构音，因此进行呼吸控制训练是改善发声的基础。第16页,共32页，2024年2月25日，星期天（1）首先调整坐姿，如果患者可以坐稳，应做到躯干要直，双肩水平，头保持正中位。（2）如果患者呼气时间短而且弱，可采取辅助呼吸训练方法，治疗师双手放在患者两侧肋弓稍上方的位置，然后让患者自然呼吸，在呼气终末时给胸部压力，使患者呼气量增加，可结合发声一起训练。第17页,共32页，2024年2月25日，星期天（3）口、鼻呼吸分离训练，平稳的由鼻吸气，然后从口缓慢呼出。（4）治疗师数1、2、3时，患者吸气，然后数1、