结肠癌及其相关护理.doc

结肠癌及其相关护理 教学目标：了解结肠癌的病因及病理，熟悉其临床表现及诊断，掌握该疾病的有关护理常识。 教学难点：病理、护理尤其前者较抽象，不易讲解清楚。 教学内容： 病因、病理：结肠癌的病因尚未明确，但其发生与腺瘤、息肉瘤和血吸虫病有关。 多为腺癌，好了生于乙状结肠，其次为盲肠、升结肠、降结肠及横结肠，按其大体形态可分为以下几种类型（组织结构图为板书部分） 髓样癌或软癌 瘤体较大，多起于肠壁，向肠腔内生长， 易溃烂、出血、坏死和继发感染，多见于右半结肠。 硬性癌 瘤体不大，纤维组织较多，多起于肠系膜附着侧的肠壁，向周围肠壁形成环状浸润狭窄，易发肠梗阻，多见左半结肠。 粘液腺癌 含有大量分泌粘液的细胞，故癌体内粘液多。 乳头状癌 瘤体不大，向肠腔内生长，呈乳头状，表面常有浅表溃疡，易出血。 临床表现、诊断：由于癌瘤发生的部位不同，临床表现亦不相同。 左半结肠癌 早期可有排便习惯不规则和粪便带粘液及血等表现。 右半结肠癌 早期除有右半腹部不适外，一般无明显典型症状，多数病人中晚期出现消瘦、贫血、乏力等全身症状。 辅助检查 1、直肠指检（指套有无染血或粘液）2、结肠镜检查（对诊断结肠癌有重大意义）3、钡剂灌肠X线检查。 治疗及护理 （1）治疗分为手术治疗（根据癌瘤部位做左半结肠或右半结肠切除术，凡有广泛转移，无法切除而又梗阻者，可做结肠内造口术或外造口术）和化学治疗（一般多与手术疗法并用，或单独应用） （2）护理要点： A手术前护理①重视心理护理②完善各项术前常规检查③采用高蛋白、高热量、高维生素、少渣饮食④充分的肠道准备，包括控制饮食、口肠肠道抑菌药、清洁肠道⑤术日晨放置胃管及尿管。 B术后护理①禁食、胃肠减压2-3d，由静脉输液补充营养，记录24h出入液量②肠蠕动恢复，逐步恢复饮食③鼓励患者多翻身并早期坐起及下床活动④做好化疗护理⑤密切观察病情变化，包括：生命体征、切口敷料及引流液情况；排便的性状、次数及量和腹部有无不适症状；切口愈合情况；⑥对便秘、腹泻者遵医嘱服用缓泻席剂，术后7-10d内不可灌肠。 （3）健康教育①提高大众防癌意识到，尤其对于有家族史，有癌前期病变者，应改变不良生活方式养成定期体检习惯，及时发现早期病变②出现早期症状及时就诊③结肠癌患者，出院后应注意劳逸结合，关注自身身体状况，定期门诊检查，坚持全面治疗。