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天行健，君子以自强不息。地势坤，君子以厚德载物。——《周易》

2025APASL肝细胞癌全身治疗临床实践指南要点

导读

2025年第33届亚太肝病研究学会（APASL）年会于2025年3月27-31

日在日本京都举行，来自亚太地区的专家学者将在大会上分享在肝病方面

的观点、价值观、经验和方法，大会涵盖病毒性肝炎、肝细胞癌、非酒精

性脂肪性肝病、肝衰竭、小儿肝病、肝脏放射学等主题。

指南发布背景

肝细胞癌（HCC）是亚太地区不容忽视的疾病负担，近十余年来，HCC

的治疗已取得了重大进展。然而，尽管已开展行之有效的HCC监测和预

防措施，但大多数HCC患者确诊时仍已处于晚期，无法采取手术切除、

局部消融或肝移植等治疗措施，这是亚太地区HCC患者死亡率较高的重

要原因。在临床实践中，HCC的全身治疗领域仍存在大量未满足的需求。

首届APASL肝细胞癌（HCC）工作组于2007年成立，并于2010年发

布第一份指南，自2017年APASLHCC诊疗指南更新至今，HCC全身

治疗领域的进展可谓令人瞩目。因此，APASLHCC工作组以现有的循证

医学证据为基础，整合HCC全身治疗的最新进展，编撰了最新版HCC

全身治疗临床实践指南，并正式发布。

亚太地区HCC现状

先天下之忧而忧，后天下之乐而乐。——范仲淹

亚太地区HCC的主要病因为乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）

感染，而随着经济的发展，代谢功能障碍相关脂肪肝（MAFLD）也在逐

渐成为HCC的诱因之一。在中国，HCC的发病率虽未呈现上升趋势，但

仍占全球年度HCC病例的近一半，其中大多数病例都与HBV感染有关。

靶向治疗和免疫治疗已成为晚期HCC患者的标准一线或二线治疗。数据

显示，HBV和HCV感染对免疫治疗的疗效存在显著影响，此类患者接受

免疫治疗后的疾病应答更为强烈，治疗获益更高。此外，随着靶向和免疫

治疗在晚期全身治疗中的成功，越来越多的探索开始尝试将其应用于手术

切除或局部消融后的辅助治疗中。

指南更新目的及要点

2024年APASLHCC全身治疗临床实践指南旨在解决以下三个临床关键

问题：

哪些HCC患者应考虑进行全身治疗？

应该采用哪种全身治疗方法？

如何管理和监测计划进行全身治疗的患者？

以此为出发点，廖家杰教授在会议中简要介绍了新版指南的要点。

针对免疫全身治疗，指南的推荐主要涉及三个应用领域，分别为晚期不可

穷则独善其身，达则兼善天下。——《孟子》

切除患者的一线治疗、手术后患者的辅助治疗和靶免联合TACE等局部治

疗。

对于晚期不可切除患者的一线治疗，免疫治疗的获益已经得到公认，

HIMALAYA研究使用的度伐利尤单抗+Tremelimumab（STRIDE方案）

和IMpower150研究使用的阿替利珠单抗+贝伐珠单抗（T+A方案）均