大脑病变的定位诊断.ppt

内囊病变的定位诊断2.出现的症状：（1）对侧上、下肢中枢性偏瘫；（2）对侧半身感觉障碍；（3）对侧同向偏盲第63页,共64页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第64页,共64页，2024年2月25日，星期天颞叶病变的定位诊断颞叶具备的功能有：情绪与心理活动、听觉、语言感觉、嗅觉、味觉、记忆、头眼运动等。(P.194)一、感觉性失语症（Wernicke失语或听觉性失语）部位：颞上回后部病变第31页,共64页，2024年2月25日，星期天颞叶病变的定位诊断表现：能听到声音，但不能理解语言；自已能说话，但内容不正常二、听觉障碍：部位：颞上回后部或颞横回病变表现：剌激性病变→幻听破坏性病变→双侧听力减退第32页,共64页，2024年2月25日，星期天颞叶病变的定位诊断三、命名性失语症：部位：颞中回及颞下回后部病变表现：对人、物不能命名四、嗅觉与味觉障碍：部位：海马回（钩）表现：剌激性病变幻嗅、幻味破坏性病变：一侧无症状两侧有症状第33页,共64页，2024年2月25日，星期天颞叶病变的定位诊断五、记忆障碍：颞叶前部病变，产生近事记忆障碍六、音乐机能障碍：优势半球颞上回前部为音乐中枢剌激性病变→音乐性癫痫发作破坏性病症变→不能唱歌第34页,共64页，2024年2月25日，星期天颞叶病变的定位诊断七、视野缺损：颞叶深部病变损害视放射腹侧部纤维→病灶对侧同相性上象限盲八、眼球同向运动障碍颞上回中、后部病变→两眼同向运动障碍剌激性病变→两眼向病灶对侧偏视（听反射）破坏性病变→暂时性共同偏视（向患侧）第35页,共64页，2024年2月25日，星期天颞叶病变的定位诊断九、颞叶癫痫：是以电生理定位为观点的分类名称，此病的病理活动主要位于颞叶与边缘系统表现：神志慌惚、语言错乱、精神运动性兴奋、情绪与定向力障碍、幻觉、错觉、记忆缺损等。环境熟悉感，环境生疏感，变视感，巨视症，音幻觉第36页,共64页，2024年2月25日，星期天颞叶病变的定位诊断钩回发作：嗅发作（幻嗅、难闻）自动症：发作性不受意识支配的活动十、颞叶病变的远隔症状：（一）动眼神经麻痹，钩回疝所致（二）侵及脑岛→咀嚼、流涎、模糊的内脏痛（三）面、舌、上肢的中枢瘫（四）侵及内囊→均等瘫或三偏症候群第37页,共64页，2024年2月25日，星期天枕叶病变的定位诊断(P.195)一、视野缺损（一）同向性偏侧性中心暗点：枕叶局限性小病灶（腔梗、囊虫等）→对侧同向性偏侧性中心暗点（二）同向性偏盲一侧枕叶中枢病变→两眼对侧同向偏盲；黄斑回避现象第38页,共64页，2024年2月25日，星期天枕叶病变的定位诊断（三）同向性象限性偏盲距状裂上唇病变→两眼对侧同向下1/4盲距状裂下唇病变→两眼对侧同向上1/4盲（四）两眼同向水平性偏盲两侧距状裂上唇损害→两眼下半水平性偏盲两侧距状裂下唇损害→两眼上半水平性偏盲（五）皮质盲（皮质性失明）：包括外侧膝状体至视皮质的全部结构的损害（参考图：P.196-198,F.165-167）第39页,共64页，2024年2月25日，星期天枕叶病变的定位诊断1.外侧膝状体病变单独病变少见。多合并有邻近结构的损害。外侧膝状体内侧部损害→对侧同向下象限盲外侧膝状体外侧部损害→对侧同向上象限盲瞳孔对光反应正常第40页,共64页，2024年2月25日，星期天枕叶病变的定位诊断2.视放射病变（P.196F.165）背侧部纤维病变→两眼对侧同向性下象限盲腹侧部纤维病变→两眼对侧同向性上象限盲视放射全部损害→两眼对侧同向性偏盲瞳孔对光反应正常第41页,共64页，2024年2月25日，星期天枕叶病变的定位诊断3.枕叶视觉中枢病变距状裂上方（